Spermatozoidlar sonining me’yori: konsentratsiya, harakatchanlik va morfologiya

Spermogramma — erkak reproduktiv salomatligi va fertilligini baholash uchun eng muhim tekshiruvlardan biri. U spermatozoidlar konsentratsiyasi, ularning umumiy soni, harakatchanligi, morfologiyasi, sperma hajmi va boshqa parametrlarni o’lchaydi.

Natijalarni izohlash oson emas, chunki bitta raqam erkakning fertilligini yoki bepushtligini belgilamaydi. Sperma ko’rsatkichlari namunalar orasida ham farq qilishi mumkin, shuning uchun natijalarni kontekstda ko’rib chiqish va zarur bo’lsa qayta tekshiruv bilan tasdiqlash kerak.

Jahon Sog’liqni Saqlash Tashkiloti sheriklari muayyan muddat ichida homilador bo’lgan erkaklar ma’lumotlariga asoslangan me’yoriy qiymatlarni taqdim etadi. Bu statistik mo’ljallar (referent populyatsiyaning beshinchi protsentili), fertillik va bepushtlik o’rtasidagi qat’iy chegara emas: me’yordan past natija tabiiy homiladorlikni istisno qilmaydi, me’yordan yuqori natija esa fertillikni kafolatlamaydi.

Sperma hajmi — 1,4 ml dan yuqori; spermatozoidlar konsentratsiyasi — 16 mln/ml dan yuqori; umumiy spermatozoidlar soni — bir ejakulyatda 39 mln dan yuqori; umumiy harakatchanlik — 42% dan yuqori; progressiv harakatchanlik — 30% dan yuqori; normal morfologiya — 4% dan yuqori.

Bu tushunchalar ba’zan chalkashtiriladi, lekin ular farqli. Konsentratsiya — bir millilitr spermadagi spermatozoidlar soni (masalan, 20 mln/ml). Umumiy spermatozoid soni — butun ejakulyatdagi hujayralarning umumiy soni bo’lib, konsentratsiya × hajm sifatida hisoblanadi (masalan, konsentratsiya 20 mln/ml va hajm 2 ml bo’lganda, umumiy son 40 mln bo’ladi). Shuning uchun faqat konsentratsiya to’liq manzarani bermaydi — namuna hajmi ham muhim.

Harakatchanlik spermatozoidlarning qanday harakatlanishini tavsiflaydi. Umumiy harakatchanlik barcha harakatlanuvchi hujayralarni o’z ichiga oladi, progressiv harakatchanlik esa faqat oldinga, joyida emas, harakatlanadiganlarni; aynan progressiv harakatlanuvchi spermatozoidlar ayol jinsiy yo’llari orqali tuxum hujayrasiga siljiy oladi.

Morfologiya spermatozoidlarning o’lchami va shaklini tavsiflaydi. Laboratoriyalar morfologiyani qattiq mezonlar bo’yicha baholaydi: normal spermatozoid to’g’ri boshcha shakli, o’rta qism va dumga ega. Muhimi: 4% normal shakl natijasi qolgan 96% umuman urug’lantirishga qodir emasligini anglatmaydi — morfologiya fertillik baholashning faqat bir qismi.

Sperma hajmi — ejakulyatsiya paytida chiqadigan suyuqlikning umumiy miqdori; JSST me’yoriy qiymati — 1,4 ml dan yuqori. Hajm konsentratsiya va umumiy spermatozoid soni bilan birga izohlanadi: masalan, pasaygan hajm normal konsentratsiyada ham umumiy spermatozoid sonini kamaytirishi mumkin. Hajmga saqlanish davri, to’liq bo’lmagan namuna to’plash va ba’zi kasalliklar ta’sir qilishi mumkin.

Me’yoriy qiymatlardan past konsentratsiya yoki umumiy son oligozoospermiya (oligospermiya) deb ataladi; bu fertillikning qat’iy chegarasi emas — past ko’rsatkich, ayniqsa boshqa parametrlar ham og’ishgan bo’lsa, homiladorlik ehtimolini kamaytiradi, lekin tabiiy homiladorlikni istisno qilmaydi. Spektrning boshqa uchida azoospermiya — ejakulyatda spermatozoidlarning butunlay yo’qligi turadi. Natija og’ishgan bo’lsa, shifokor odatda qayta tahlil tavsiya qiladi, chunki ko’rsatkichlar namunalar orasida sezilarli darajada farq qilishi mumkin.

Keng tarqalgan sabablar orasida: varikotsele, gormonal buzilishlar, infeksiyalar va yallig’lanish, o’tkazilgan operatsiyalar yoki moyak jarohatlari, ba’zi dorilar va gormonal terapiya (jumladan spermatozoid ishlab chiqarishni azoospermiyagacha bostirishi mumkin bo’lgan testosteron), shuningdek turmush tarzi — chekish, alkogolni suiiste’mol qilish, anabolik steroidlar, ortiqcha isish, semizlik va kuchli stress.

Har doim ham emas. Spermatozoidlar konsentratsiyasi erkak reproduktiv salomatligining faqat bir qismi; fertillik shuningdek umumiy son, harakatchanlik, morfologiya, spermatozoid funksiyasi, gormonal salomatlik, moyak funksiyasi, varikotsele yoki boshqa reproduktiv holatlar mavjudligi, normal ejakulyatsiya qobiliyati, reproduktiv yo’llarning to’siqsizligi va sherigining fertilligiga bog’liq. Shuning uchun fertillikni kafolatlaydigan yagona ko’rsatkich yo’q, va me’yordan past natija tabiiy homiladorlik mumkin emasligini anglatmaydi.

Sperma ko’rsatkichlari asosiy sabab aniqlanib bartaraf etilsa, yaxshilanishi mumkin; spermatozoidlarning ishlab chiqarilishi va yetilishi taxminan 2–3 oy davom etgani sababli, davolash yoki turmush tarzidagi o’zgarishlarning natijasi darhol namoyon bo’lmaydi. Shifokor tavsiya qilishi mumkin: chekishni tashlash, alkogolni cheklash, anabolik steroidlardan voz kechish, sog’lom vaznni saqlash, ortiqcha isishdan qochish, surunkali kasalliklarni davolash, to’liq uyqu va jismoniy faollik. Davolash sababga bog’liq va gormonal buzilishlar terapiyasini, infeksiyalarni davolashni, klinik ahamiyatga ega varikotselani tuzatishni, obstruksiyani bartaraf etishni, ba’zi hollarda esa IUI, IVF yoki ICSI’ni o’z ichiga olishi mumkin.

Urolog, androlog yoki fertillik mutaxassisiga murojaat qilish lozim, agar: homilador bo’lishga urinishlar 12 oy davomida (yoki sherik 35 yosh va undan katta bo’lsa 6 oy davomida) natijasiz bo’lsa; spermogramma barqaror og’ishlarni ko’rsatsa; moyakda og’riq, shish, qattiqlashish yoki sezilarli o’lcham o’zgarishi bo’lsa; erektsiya yoki ejakulyatsiya bilan muammolar bo’lsa; anamnezda moyakning tushmasligi, moyak yoki chov operatsiyalari bo’lsa; testosteron yoki anabolik steroid qabul qilgan bo’lsangiz va fertillikdan xavotirlansangiz.