Меъёри шумораи спермагаметаҳо: консентратсия, ҳаракатнокӣ ва морфология

Спермограмма яке аз муҳимтарин санҷишҳо барои баҳодиҳии саломатии репродуктивӣ ва фертилияти мардон мебошад. Он консентратсияи спермагаметаҳо, шумораи умумии онҳо, ҳаракатнокӣ, морфология, ҳаҷми сперма ва дигар параметрҳоро чен мекунад.

Тафсири натиҷаҳо осон нест, зеро як рақами ягона фертилӣ будан ё набудани мардро муайян намекунад. Нишондиҳандаҳои сперма инчунин байни намунаҳо фарқ карда метавонанд, аз ин рӯ натиҷаҳоро дар заминаи умумӣ баррасӣ кардан ва дар сурати зарурат бо санҷиши такрорӣ тасдиқ кардан лозим аст.

Созмони Умумиҷаҳонии Тандурустӣ арзишҳои истинодиеро пешниҳод мекунад, ки ба маълумоти мардоне асос ёфтаанд, ки ҳамсаронашон дар давраи муайян ҳомиладор шудаанд. Ин мезонҳои омории ба омили эҳтимолӣ асосёфта (панҷумин процентили популятсияи истинодӣ) мебошад, на марзи қатъии байни фертилят ва беfarzandӣ: натиҷаи аз меъёр пасттар ҳомиладории табииро истисно намекунад, ва натиҷаи аз меъёр болотар фертилиятро кафолат намедиҳад.

Ҳаҷми сперма — аз 1,4 мл боло; консентратсияи спермагаметаҳо — аз 16 млн/мл боло; шумораи умумии спермагаметаҳо — дар як эякулят аз 39 млн боло; ҳаракатнокии умумӣ — аз 42% боло; ҳаракатнокии пешрафта — аз 30% боло; морфологияи муқаррарӣ — аз 4% боло.

Ин мафҳумҳо баъзан омехта карда мешаванд, вале онҳо фарқ доранд. Консентратсия — шумораи спермагаметаҳо дар як миллилитри сперма (масалан, 20 млн/мл). Шумораи умумии спермагаметаҳо — шумораи умумии ҳуҷайраҳо дар тамоми эякулят, ки ҳамчун консентратсия × ҳаҷм ҳисоб карда мешавад (масалан, ҳангоми консентратсияи 20 млн/мл ва ҳаҷми 2 мл, шумораи умумӣ 40 млн хоҳад буд). Аз ин рӯ, танҳо консентратсия манзараи пурраро намедиҳад — ҳаҷми намуна низ муҳим аст.

Ҳаракатнокӣ тарзи ҳаракати спермагаметаҳоро тасвир мекунад. Ҳаракатнокии умумӣ ҳамаи ҳуҷайраҳои ҳаракаткунандаро дар бар мегирад, дар ҳоле ки ҳаракатнокии пешрафта танҳо онҳоеро дар бар мегирад, ки ба пеш, на дар ҷой, ҳаракат мекунанд; маҳз спермагаметаҳои ҳаракатнокии пешрафтадошта метавонанд аз роҳҳои таносули занона ба сӯи тухм ҳаракат кунанд.

Морфология андоза ва шакли спермагаметаҳоро тасвир мекунад. Лабораторияҳо морфологияро бо меъёрҳои сахт баҳо медиҳанд: спермагаметаи муқаррарӣ шакли дурусти сар, қисми миёна ва думро дорад. Муҳим аст: натиҷаи 4% шаклҳои муқаррарӣ маънои онро надорад, ки боқимонда 96% тамоман қобилияти бордоркуниро надоранд — морфология танҳо як қисми баҳодиҳии фертилият аст.

Ҳаҷми сперма — миқдори умумии моеъе, ки ҳангоми эякулятсия ҷудо мешавад; арзиши истинодии ВаТС — аз 1,4 мл боло. Ҳаҷм якҷоя бо консентратсия ва шумораи умумии спермагамета тафсир карда мешавад: масалан, ҳаҷми коҳишёфта метавонад шумораи умумии спермагаметаро ҳатто дар консентратсияи муқаррарӣ низ кам кунад. Ба ҳаҷм давраи парҳезгорӣ, ҷамъоварии нопурраи намуна ва баъзе бемориҳо таъсир расонда метавонанд.

Консентратсия ё шумораи умумии аз арзишҳои истинодӣ пасттар олигозооспермия (олигоспермия) номида мешавад; ин марзи қатъии фертилият нест — нишондиҳандаи паст, махсусан ҳангоми каҷравии дигар параметрҳо низ, эҳтимолияти ҳомиладориро кам мекунад, вале ҳомиладории табииро истисно намекунад. Дар канори дигари ин таносуб азооспермия — мутлақо набудани спермагаметаҳо дар эякулят ҷой дорад. Ҳангоми каҷравии натиҷа, табиб одатан таҳлили такрориро тавсия медиҳад, зеро нишондиҳандаҳо байни намунаҳо метавонанд ба таври назаррас фарқ кунанд.

Дар байни сабабҳои маъмул: варикоцеле, ихтилолҳои гормонӣ, сироятҳо ва илтиҳоб, амалиётҳои гузашта ё осебҳои тухмдон, баъзе доруҳо ва табобати гормонӣ (аз ҷумла тестостерон, ки метавонад истеҳсоли спермагаметаро то дараҷаи азооспермия фурӯ барад), инчунин тарзи ҳаёт — тамокукашӣ, сӯиистифодаи машрубот, стероидҳои анаболикӣ, гармии барзиёд, фарбеҳии барзиёд ва стресси шадид.

На ҳамеша. Консентратсияи спермагаметаҳо танҳо як қисми саломатии репродуктивии мардон аст; фертилият инчунин ба шумораи умумӣ, ҳаракатнокӣ, морфология, фаъолияти спермагамета, вазъи гормонӣ, фаъолияти тухмдон, мавҷудияти варикоцеле ё дигар ҳолатҳои репродуктивӣ, қобилияти эякулятсияи муқаррарӣ, бемонеагии роҳҳои репродуктивӣ ва фертилияти ҳамсар вобаста аст. Аз ин рӯ, нишондиҳандаи ягонае, ки фертилиятро кафолат диҳад, вуҷуд надорад, ва натиҷаи аз меъёр пасттар маънои онро надорад, ки ҳомиладории табиӣ ғайриимкон аст.

Нишондиҳандаҳои сперма метавонанд беҳтар шаванд, агар сабаби асосӣ муайян ва бартараф карда шавад; азбаски истеҳсол ва пухтарасии спермагаметаҳо тақрибан 2–3 моҳ давом мекунад, натиҷаи табобат ё тағйироти тарзи ҳаёт фавран зоҳир намешавад. Табиб метавонад тавсия диҳад: тарки тамокукашӣ, маҳдуд кардани машрубот, даст кашидан аз стероидҳои анаболикӣ, нигоҳ доштани вазни солим, дурӣ ҷустан аз гармии барзиёд, табобати бемориҳои музмин, хоби пурра ва фаъолияти ҷисмонӣ. Табобат аз сабаб вобаста аст ва метавонад табобати ихтилолҳои гормонӣ, табобати сироятҳо, ислоҳи варикоцелаи аҳамияти клиникидошта, бартараф кардани обструксия ва дар баъзе ҳолатҳо ИДБ, IVF ё ICSI-ро дар бар гирад.

Ба уролог, андролог ё мутахассиси фертилият муроҷиат кардан лозим аст, агар: кӯшишҳои ҳомиладорӣ дар давоми 12 моҳ (ё агар ҳамсар 35-сола ё калонтар бошад — дар давоми 6 моҳ) бенатиҷа монда бошанд; спермограмма каҷравиҳои устуворро нишон диҳад; дар тухмдон дард, варам, сахтшавӣ ё тағйири назарраси андоза бошад; бо эректсия ё эякулятсия мушкилот бошад; дар таърих накафтани тухмдон, амалиётҳои тухмдон ё фитқ бошад; тестостерон ё стероиди анаболикӣ истифода бурдаед ва аз фертилият нигаронед.