Гидроцеле у мужчин: причины, симптомы, диагностика и лечение

Гидроцеле — это скопление жидкости в тонкой оболочке, окружающей яичко, из-за которого мошонка увеличивается в размере. Обычно оно безболезненно и развивается постепенно, поэтому многие мужчины замечают лишь то, что одна сторона мошонки стала больше или тяжелее.

Гидроцеле может быть с одной или с обеих сторон, объём жидкости может оставаться небольшим или постепенно увеличиваться.

У взрослых причиной может стать воспаление или инфекция (например, эпидидимит или орхит), травма мошонки, перенесённая операция в области паха или мошонки, либо нарушение баланса между выработкой и всасыванием жидкости. Во многих случаях точную причину установить не удаётся — такое гидроцеле называют идиопатическим.

У детей гидроцеле возникает из-за того, что канал между брюшной полостью и мошонкой не закрывается полностью после развития.

Основной симптом — безболезненный отёк мошонки. Возможны также чувство тяжести, стянутости или лёгкий дискомфорт при большом размере гидроцеле.

Само по себе гидроцеле обычно не вызывает сильной боли. Если появились сильная боль, покраснение, повышение температуры или внезапный отёк — это повод для срочного обращения к врачу, так как это может быть другое состояние.

Гидроцеле вызвано скоплением жидкости вокруг яичка, а варикоцеле — расширением вен мошонки. Эти состояния иногда встречаются вместе, но диагностируются и лечатся по-разному.

Гидроцеле на ощупь напоминает гладкое образование, заполненное жидкостью, а варикоцеле — скопление расширенных или извитых вен. Различить их точно помогает осмотр врача и, при необходимости, УЗИ.

Уролог начинает со сбора анамнеза и осмотра: оценивает размер отёка, болезненность, возможность прощупать яичко отдельно, изменение отёка при смене положения тела и признаки других состояний (грыжа, варикоцеле, инфекция).

При неясном диагнозе или невозможности прощупать яичко назначается УЗИ мошонки — оно позволяет определить наличие жидкости, состояние самого яичка и исключить другие причины отёка.

Небольшое гидроцеле без симптомов часто не требует немедленного лечения — достаточно наблюдения.

При стойком, крупном или симптомном гидроцеле основным методом лечения является гидроцелэктомия — операция по удалению или ушиванию заполненной жидкостью оболочки. Пункция (аспирация) иглой временно уменьшает объём, но жидкость часто накапливается снова, поэтому как самостоятельный метод она обычно не считается окончательным решением.

Обратитесь к урологу при новом отёке мошонки, увеличении одной стороны, постоянном чувстве тяжести, уплотнении или усилении дискомфорта. Срочная помощь нужна при внезапной сильной боли, быстром увеличении отёка, тошноте, рвоте, лихорадке — это может указывать на перекрут яичка или другое неотложное состояние.

Влияет ли гидроцеле на фертильность или потенцию? Как правило, нет — простое гидроцеле обычно не влияет напрямую на фертильность, тестостерон или эрекцию. Может ли оно быть раком? Само гидроцеле не является онкологическим заболеванием, но может затруднять осмотр яичка, поэтому при неясности назначают УЗИ. Возвращается ли гидроцеле после операции? Рецидив возможен, но встречается нечасто.