Сперматозоидтар санының нормасы: концентрация, қозғалғыштық және морфология

Спермограмма — ер репродуктивті денсаулығы мен фертилдігін бағалау үшін ең маңызды тесттердің бірі. Ол сперматозоидтар концентрациясын, олардың жалпы санын, қозғалғыштығын, морфологиясын, сперма көлемін және басқа параметрлерді өлшейді.

Нәтижелерді түсіндіру оңай емес, өйткені бір ғана сан ер адамның фертилдігін немесе бедеулігін анықтамайды. Сперма көрсеткіштері үлгілер арасында да ерекшеленуі мүмкін, сондықтан нәтижелерді контексте қарастырып, қажет болса қайта тестпен растау керек.

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы серіктестері белгілі бір мерзім ішінде жүктілікке жеткен ерлер деректеріне негізделген анықтамалық мәндерді ұсынады. Бұл статистикалық межелер (анықтамалық популяцияның бесінші процентилі), фертилдік пен бедеулік арасындағы қатаң шекара емес: нормадан төмен нәтиже табиғи жүктілікті жоққа шығармайды, ал нормадан жоғары нәтиже фертилдікке кепілдік бермейді.

Сперма көлемі — 1,4 мл-ден жоғары; сперматозоидтар концентрациясы — 16 млн/мл-ден жоғары; жалпы сперматозоидтар саны — бір эякулятта 39 млн-нан жоғары; жалпы қозғалғыштық — 42%-дан жоғары; прогрессивті қозғалғыштық — 30%-дан жоғары; қалыпты морфология — 4%-дан жоғары.

Бұл ұғымдар кейде шатастырылады, бірақ олар әртүрлі. Концентрация — бір миллилитр спермадағы сперматозоидтар саны (мысалы, 20 млн/мл). Жалпы сперматозоид саны — бүкіл эякуляттағы жасушалардың жалпы саны, концентрация × көлем ретінде есептеледі (мысалы, концентрация 20 млн/мл және көлем 2 мл болғанда, жалпы сан 40 млн болады). Сондықтан тек концентрация толық көрінісін бермейді — үлгі көлемі де маңызды.

Қозғалғыштық сперматозоидтардың қалай қозғалатынын сипаттайды. Жалпы қозғалғыштық барлық қозғалатын жасушаларды қамтиды, ал прогрессивті қозғалғыштық — тек алға, орнында емес, қозғалатындарды; дәл прогрессивті қозғалатын сперматозоидтар әйел жыныс жолдары арқылы жұмыртқа жасушасына жылжи алады.

Морфология сперматозоидтардың өлшемі мен пішінін сипаттайды. Зертханалар морфологияны қатаң критерийлер бойынша бағалайды: қалыпты сперматозоид дұрыс бас пішіні, орта бөлігі мен құйрығы бар. Маңыздысы: 4% қалыпты пішін нәтижесі қалған 96% ұрықтандыруға мүлдем қабілетсіз дегенді білдірмейді — морфология фертилдікті бағалаудың тек бір бөлігі.

Сперма көлемі — эякуляция кезінде бөлінетін сұйықтықтың жалпы мөлшері; ДДҰ анықтамалық мәні — 1,4 мл-ден жоғары. Көлем концентрация мен жалпы сперматозоид санымен бірге түсіндіріледі: мысалы, төмендеген көлем қалыпты концентрацияда да жалпы сперматозоид санын азайтуы мүмкін. Көлемге сақтану кезеңі, толық емес үлгі жинау және кейбір аурулар әсер етуі мүмкін.

Анықтамалық мәндерден төмен концентрация немесе жалпы сан олигозооспермия (олигоспермия) деп аталады; бұл фертилдіктің қатаң шекарасы емес — төмен көрсеткіш, әсіресе басқа параметрлер де ауытқыса, жүктілік ықтималдығын азайтады, бірақ табиғи жүктілікті жоққа шығармайды. Спектрдің екінші шетінде азооспермия — эякулятта сперматозоидтардың толық жоқтығы тұр. Нәтиже ауытқыса, дәрігер әдетте қайта талдау ұсынады, өйткені көрсеткіштер үлгілер арасында айтарлықтай ерекшеленуі мүмкін.

Кең таралған себептер арасында: варикоцеле, гормоналды бұзылулар, инфекциялар мен қабыну, өткен операциялар немесе ұрық жарақаттары, кейбір дәрі-дәрмектер мен гормоналды терапия (соның ішінде сперматозоид өндірісін азооспермияға дейін тежеуі мүмкін тестостерон), сондай-ақ өмір салты — темекі шегу, алкогольді теріс пайдалану, анаболикалық стероидтар, артық қызу, семіздік және күшті стресс.

Әрқашан емес. Сперматозоидтар концентрациясы ер репродуктивті денсаулығының тек бір бөлігі; фертилдік сондай-ақ жалпы саны, қозғалғыштығы, морфологиясы, сперматозоид қызметі, гормоналды денсаулық, ұрық қызметі, варикоцеле немесе басқа репродуктивті жағдайлардың бар-жоғы, қалыпты эякуляция қабілеті, репродуктивті жолдардың кедергісіздігі және серіктестің фертилдігіне байланысты. Сондықтан фертилдікке кепілдік беретін жалғыз көрсеткіш жоқ, және нормадан төмен нәтиже табиғи жүктілік мүмкін емес дегенді білдірмейді.

Сперма көрсеткіштері негізгі себеп анықталып, жойылса жақсаруы мүмкін; сперматозоидтардың өндірілуі мен жетілуі шамамен 2–3 айды алатындықтан, емдеу немесе өмір салтындағы өзгерістердің нәтижесі бірден байқалмайды. Дәрігер мыналарды ұсынуы мүмкін: темекіні тастау, алкогольді шектеу, анаболикалық стероидтардан бас тарту, дене салмағын қалыпты ұстау, артық қызудан аулақ болу, созылмалы ауруларды емдеу, толық ұйқы мен дене белсенділігі. Емдеу себепке байланысты және гормоналды бұзылулар терапиясын, инфекцияларды емдеуді, клиникалық маңызы бар варикоцелені түзетуді, обструкцияны жоюды, кейбір жағдайларда ЖІИ, ЭКҰ немесе ИКСИ-ні қамтуы мүмкін.

Уролог, андролог немесе фертилдік маманына жүгіну қажет, егер: жүктілікке тырысу 12 ай бойы (немесе серіктес 35 жаста және одан үлкен болса 6 ай бойы) нәтижесіз болса; спермограмма тұрақты ауытқуларды көрсетсе; ұрықта ауырсыну, ісіну, қатаю немесе өлшемнің байқалатын өзгеруі болса; эрекция немесе эякуляциямен мәселелер болса; анамнезде ұрықтың түспеуі, ұрық немесе шап операциялары болса; тестостерон немесе анаболикалық стероид қабылдаған болсаңыз және фертилдіктен алаңдасаңыз.