Варикоцеле бедеулікке әкелуі мүмкін бе? Байланысты түсіну

Иә, варикоцеле еркек фертильдігіне әсер етуі мүмкін, бірақ варикоцеленің болуы автоматты түрде бедеулік дегенді білдірмейді. Аталық безінің айналасындағы тамырлардың кеңеюі сперматозоидтар өндірісінің бұзылуының жетекші себептерінің бірі болғанымен, оның нақты әсері адамнан адамға қарай айтарлықтай өзгереді.

Төменде варикоцеленің фертильдікке қалай әсер ететінін, дәрігерлердің бұл жағдайды қалай бағалайтынын және емдеу шынымен қашан ұсынылатынын түсіндіреміз.

Варикоцеле — ұма ішіндегі веноздық өрімнің (памписиформ өрім) кеңеюі, құрылымы жағынан аяқтағы варикозды тамырларға ұқсас. Мұндай кеңейген тамырлар әдетте жыныстық жетілу кезеңінде біртіндеп дамиды және веноздық ағымның анатомиялық ерекшеліктеріне байланысты сол жақта әлдеқайда жиі кездеседі.

Көптеген еркектер варикоцелемен ешбір белгіні сезбей өмір сүреді, дегенмен кейбіреулерінде тұрақты сыздаған ауырсыну, ұманың ісінуі немесе ауырлық сезімі байқалады.

Варикоцеле фертильдікке кедергі келтіргенде, ол сау сперма дамуы үшін қажетті нәзік ортаны бұзады.

Ұма температурасының көтерілуі: аталық бездер сперма өндіру үшін дене температурасынан сәл төмен болуы керек. Кеңейген тамырларда жиналған қан бұл салқындату механизмін бұзады.

Сперма көрсеткіштерінің нашарлауы: жоғары температура мен өзгерген қан айналымы сперма концентрациясын, қозғалғыштығын төмендетуі және пішінінің (морфологиясының) бұзылуына әкелуі мүмкін.

Тотығу стресі: нашар веноздық ағым белсенді оттегі қосылыстарының жиналуына ықпал етеді, бұл жасушаларға зиян келтіріп, сперматозоидтардың ДНҚ тұтастығын бұзуы мүмкін.

Жоқ. Варикоцеле автоматты түрде фертильдік мәселелеріне әкелмейді.

Көзге көрінетін немесе сипап сезілетін варикоцелесі бар көптеген еркектер ешбір емдеусіз табиғи түрде бала көреді. Бұл жағдайдың еркек факторына байланысты бедеулікке айналуы варикоцеленің көлеміне, аталық бездердің жалпы жағдайына, сперма сапасының бастапқы деңгейіне және әйел серіктестің фертильдік факторларына байланысты. Ауырсыну да сенімді көрсеткіш емес — варикоцеле ешбір ыңғайсыздық тудырмай сперма көрсеткіштерін нашарлатуы мүмкін.

Еркектердің субфертильдігі бала көре алмаудан басқа айқын дене белгілерімен сирек көрінетіндіктен, тексеруге әдетте мына клиникалық белгілер себеп болады: 12 ай бойы бала көруге сәтсіз әрекеттер, спермограммадағы ауытқулар (аз сан, төмен қозғалғыштық немесе пішін), аталық бездер өлшемінің айқын айырмашылығы немесе ұмада «құрттар шоғыры» сезілетін түзіліс.

Науқасты бағалауда уролог мұқият анамнез жинаумен қатар мақсатты диагностика жүргізеді: дене тексеруі — тік тұрған күйде және Вальсальва сынамасымен кеңейген тамырларды анықтау; спермограмма — сперма санын, қозғалғыштығы мен пішінін өлшеу (көрсеткіштер табиғи түрде өзгеріп тұратындықтан бірнеше үлгі тексеріледі); ұма УДЗ — тамыр диаметрі мен қан рефлюксін бағалау; гормоналды талдаулар — аталық бездің өсуі немесе сперма саны айтарлықтай төмен болса тестостерон мен ФСГ тексеріледі.

Дұрыс таңдалған науқастарда клиникалық маңызды варикоцелені жоюжеу сперма сапасын жақсартып, табиғи жүктілік ықтималдығын арттыруы мүмкін. Клиникалық ұсынымдарға сай, емдеу сипап сезілетін варикоцеле, құжатталған спермограмма ауытқулары және жұптың себебі белгісіз бедеулігі бар науқастарда ең тиімді болады.

Емдеу әдістері зақымдалған тамырлар арқылы рефлюксті тоқтатуға бағытталған: микрохирургиялық варикоцелэктомия — уролог кеңейген тамырларды байлап, қан ағымын сау тамырларға бағыттайды; перкутанды эмболизация — радиолог кішкентай спиральдар немесе тамыр препараттары арқылы зақымдалған тамырларды бітейтін аз инвазивті процедура.

Емдеу жеке таңдалады және егер варикоцеле дене ауырсынуын, аталық без атрофиясын немесе фертильдік бұзылысын тудырмаса, әдетте қажет емес.

Дәрігер әдетте мына жағдайларда операцияны қарастыруды ұсынады: спермограмма ауытқуларымен бірге құжатталған бала көру қиындығы; жасөспірімде зақымдалған жақта аталық без көлемінің прогрессивті кемуі; күнделікті іс-әрекетке кедергі келтіретін тұрақты, басқарылатын ұма ауырсынуы.

Варикоцеле жағдайларының шамамен 85–90%-ы тек сол жақта кездеседі (бір жақты), бірақ кейде екі аталық безге де әсер етуі мүмкін (екі жақты).

Екі жақты варикоцеле екі аталық безге де жиынтық жылу әсерін тигізуі мүмкін, бірақ екі жақта да кеңейген тамырлардың болуы автоматты түрде нашар фертильдік нәтижені білдірмейді. Клиникалық тамыр дәрежесі, сперма сапасы және аталық без көлемі емдеу тактикасын таңдаудағы негізгі критерийлер болып қала береді.

Варикоцеле сперма санын азайта ма? Иә. Қан іркілуінен туындайтын жылу стресі мен өзгерген қан айналымы жалпы сперма концентрациясын азайтуы мүмкін.

Варикоцелем болса да бала көре аламын ба? Иә. Варикоцелесі бар миллиондаған еркектер ешбір емдеусіз табиғи түрде бала көреді.

Екі жақты варикоцеле бір жақтыға қарағанда фертильдікке көбірек әсер ете ме? Міндетті емес. Клиникалық өлшем, аталық без көлемі және спермограмма нәтижелері бір немесе екі жақтың зақымдалғанынан әлдеқайда маңызды.

Варикоцеле ауырсынусыз да бедеулікке әкелуі мүмкін бе? Иә. Ауырсыну мен фертильдіктің бұзылуы әртүрлі механизмдер арқылы жүреді — мүлдем ауырсынусыз варикоцеле де сперма өндірісіне әсер етуі мүмкін.

Варикоцеле сперма көрсеткіштерін өзгертіп, еркек факторына байланысты субфертильдікке ықпал етуі мүмкін, бірақ бұл жақсы зерттелген емдеу жолдары бар, басқаруға болатын жағдай. Аталық бездер денсаулығы, ыңғайсыздық немесе отбасын жоспарлау туралы алаңдаушылығыңыз болса, жағдайыңызды талқылап, жеке жоспар құру үшін урологқа кеңеске жазылыңыз.