Спермограмма: талдау нәтижелері нені білдіреді

Спермограмма — ер фертилдігін бағалау үшін негізгі диагностикалық тест. Ол сперма сұйықтығы мен сперматозоидтардың сандық және сапалық сипаттамаларын бағалайды.

Спермограмма маңызды диагностикалық ақпарат бергенімен, бір ауытқыған нәтиже әлі бедеулікті білдірмейді. Сперма көрсеткіштері соңғы ауру, стресс, сақтану мерзімі, өмір салты және зертханалық ерекшелену салдарынан табиғи түрде өзгеріп тұрады. Әр параметрдің нені өлшейтінін және оларды бірге қалай түсіндіретінін білу маңызды.

Сперма көлемі (эякуляттағы жалпы сұйықтық мөлшері) — ≥1,4 мл. Сперматозоидтар концентрациясы (1 мл-дегі жасушалар саны) — ≥16 млн/мл. Эякуляттағы жалпы сперматозоидтар саны — ≥39 млн. Жалпы қозғалғыштық — ≥42%. Прогрессивті қозғалғыштық (алға қарай қозғалыс) — ≥30%. Морфология (қатаң критерийлер бойынша қалыпты пішіндегі жасушалар үлесі) — ≥4%. Сперма сұйықтығының pH деңгейі — ≥7,2. Қозғалғыш сперматозоидтардың жалпы саны (көлем × концентрация × прогрессивті қозғалғыштық %) — ≥15–20 млн.

Сперма көлемі ұрық көпіршіктерінің (~65–70%), простатаның (~25–30%) және бульбоуретральды бездердің жиынтық секрециясын көрсетеді. Төмен көлем (6,0 мл) сперматозоидтар концентрациясын сұйылтуы немесе қосымша бездерде белсенді қабынудың бар екенін көрсетуі мүмкін.

Концентрация — бір миллилитр сұйықтықтағы сперматозоидтардың тығыздығы, ал жалпы сперматозоид саны — концентрацияны бүкіл эякулят көлеміне көбейту нәтижесі. Бұл айырмашылық маңызды: концентрациясы аз, бірақ көлемі көп ер адамда жалпы сперматозоид саны сау болуы мүмкін.

Табиғи жүктілік үшін сперматозоидтар әйел жыныс жолдары арқылы прогрессивті түрде қозғалуы керек: прогрессивті қозғалғыштық — алға немесе үлкен шеңберлер бойымен қозғалыс; прогрессивті емес қозғалғыштық — алға жылжымай құйрықпен қозғалу; қозғалыссыздық — қозғалыстың болмауы.

Морфология жоғары ажыратымдылықтағы микроскоп астында сперматозоидтың пішіні мен физикалық құрылымын бағалайды. Қалыпты жасуша сопақ пішінді бас, зақымдалмаған акросома қалпағы, анық белгіленген орта бөлік және жалғыз тік құйрықты болады. ДДҰ-ның қатаң критерийлері бойынша тіпті 4% морфологиялық жағынан қалыпты сперматозоид та табиғи фертилдік үшін норма болып саналады.

Көрсеткіштер анықтамалық мәндерден төмен түскенде, дәрігерлер арнайы терминдерді қолданады: нормозооспермия — барлық параметрлер нормада; олигозооспермия — төмен концентрация немесе сперматозоидтар саны; астенозооспермия — төмендеген қозғалғыштық; тератозооспермия — қалыпты морфология үлесінің төмендеуі; OAT-синдромы — төмен сан, қозғалғыштық және пішіннің үйлесуі; азооспермия — эякулятта сперматозоидтардың толық жоқтығы; аспермия — эякуляцияланған сұйықтықтың өзінің мүлдем жоқтығы.

Варикоцеле — ұрық қапшығындағы кеңейген тамырлар, ұрық температурасын арттырып, сперматозоидтар санына, қозғалғыштығына және морфологиясына теріс әсер етеді. Гормоналды теңгерімсіздік — төмен ЛГ/ФСГ немесе жоғарылаған пролактин. Инфекциялар — простатит, эпидидимит немесе жыныстық жолмен берілетін инфекциялар, олар уақытша зақымдану немесе обструкцияға әкеледі. Өмір салты мен сыртқы әсерлер — жылу әсері (сауна, ыстық ванна), темекі шегу, артық алкоголь ішу, қарқынды каннабис қолдану, семіздік және күшті психологиялық стресс. Дәрі-дәрмектер — анаболикалық стероидтар, тестостерон терапиясы және кейбір рецептілік дәрі-дәрмектер.

Сперматозоидтардың жетілуі (сперматогенез) шамамен 72–90 күнді алатындықтан, сперма көрсеткіштері уақыт өте табиғи түрде өзгеріп тұрады және бір талдау нәтижесі ешқашан түпкілікті диагноз ретінде қолданылмайды.

Жоспарлы қайта тексеру әдетте сенімді бастапқы деңгейді белгілеу үшін бірінші талдаудан 2–4 апта өткен соң ұсынылады. Соңғы ауру немесе жоғары температурадан кейін — жоғары температура немесе вирустық инфекция сперматозоид өндірісін 3 айға дейін уақытша бұзуы мүмкін, сондықтан қайта тексеруді сауыққаннан кейін 8–12 аптаға кейінге қалдыру керек. Өмір салты немесе емдеудегі өзгерістерден кейін — терапия, варикоцелені түзету немесе өмір салтындағы өзгерістердің әсерін бағалауда қайта талдау әдетте сперматозоидтардың толық жаңа жетілу циклын өткізу үшін 3 айдан кейін тағайындалады.

Қайта талдауда дайындық талаптары: қатаң 2–7 күндік сақтану кезеңі, толық үлгіні тікелей стерильді зертханалық ыдысқа жинау, үлгіні температура өзгерістерінен қорғау және клиникадан тыс жиналған үлгіні 30–60 минут ішінде зертханаға жеткізу.

Сперматозоид саны төмен ер адам серіктесін жүктілендіре ала ма? Иә. Төмен көрсеткіштер цикл бойынша жалпы статистикалық ықтималдықты азайтады, бірақ тіршілік қабілетті, прогрессивті қозғалатын сперматозоидтар болса, жүктілік әлі де мүмкін.

Анормальды морфология баланың кемістікпен туылатынын білдіре ме? Жоқ. Морфология сперматозоидтың физикалық пішінін және жұмыртқа жасушасына ену қабілетін сипаттайды — ол ұрпақтағы генетикалық бұзылулармен немесе туа біткен кемістіктермен байланысты емес.

Азооспермия мен аспермия арасындағы айырмашылық қандай? Азооспермия сперманың бөлінетінін, бірақ онда сперматозоидтардың жоқтығын білдіреді. Аспермия эякуляцияланған сұйықтықтың мүлдем жоқтығын білдіреді.