Эректильді дисфункция мен жоғары қан қысымы: байланысы қандай

Жоғары қан қысымы (гипертония) — ересектерде ең жиі кездесетін жүрек-тамыр аурулардың бірі. Ол көбіне байқалатын белгі бермейді, бірақ бүкіл денедегі, соның ішінде эрекцияға жауапты тамырларды да бірте-бірте зақымдайды. Сондықтан гипертониясы бар ерлерде эректильді дисфункция (ED) қаупі жоғары. Байланыс күрделі: ED гипертонияның өзінен, оған ілескен жүрек-тамыр және зат алмасу ауруларынан, кейде қысымға қарсы дәрілердің әсерінен туындауы мүмкін. Гипертонияның болуы ED сөзсіз дегенді білдірмейді — тамыр саулығын дұрыс бақылағанда эректильді функцияны жиі жақсартуға болады.

Эрекция ми, жүйке, гормон және тамырлардың үйлесімді жұмысына байланысты. Созылмалы гипертония бұл механизмді бірнеше жолмен бұзады:

• эндотелийді (тамыр кеңеюін реттейтін жұқа қабат) зақымдайды;
• азот оксиді белсенділігін (тамыр бұлшықеттерін босаңсытатын зат) төмендетеді;
• артерияның қатаюына және атеросклерозға әкеледі;
• жалпы қан ағымын реттеуді нашарлатады.

Нәтижесінде жеткілікті қатты эрекцияға жету және оны сақтау қиындайды. Гипертонияға көбіне диабет, семіздік, жоғары холестерин және темекі шегу қосылады — бұл факторлар ED қаупін одан әрі арттырады. Маңызды: гипертониясы бар еркектегі ED тек қысыммен түсіндірілмеуі керек — әдетте бірнеше фактор бірге әсер етеді.

Кейбір қысымға қарсы дәрілер шынымен жыныстық қызметке әсер етуі мүмкін, бірақ бұл «қысым таблеткалары ED тудырады» дегеннен күрделірек — гипертонияның өзі де үлес қосады.

• Тиазидті диуретиктер — кейбір зерттеулерде жыныстық жанама әсерлермен байланысты, бірақ деректер қарама-қайшы.
• Бета-блокаторлар — ED-мен ең жиі талқыланатын топ; небиволол қолайлырақ болуы мүмкін.
• АПФ ингибиторлары — салыстырмалы бейтарап.
• АРБ (лозартан, валсартан) — әдетте бейтарап немесе пайдалы.
• Кальций арнасының блокаторлары — әдетте бейтарап.

Маңызды ереже: ED салдарынан қысымға қарсы дәріні өз бетіңізше тоқтатпаңыз немесе ауыстырмаңыз. Дәрі басталғаннан немесе дозасы өзгергеннен кейін эрекция мәселесі туындаса, дәрігерге хабарлаңыз.

ED дәл дәріден екенін дәлелдейтін арнайы талдау жоқ. Дәрігер жалпы клиникалық көріністі бағалайды: ED қашан басталды, гипертония қашан анықталды, емдеу қашан басталды, доза өзгерді ме, бұрын эрекция қалыпты болды ма, таңертеңгі/өздігінен пайда болатын эрекциялар сақталды ма, басқа аурулар мен дәрілер, диабет пен холестерин көрсеткіштері, темекі мен алкоголь, психологиялық факторлар. Егер ED дәрі ауыстырылғаннан кейін тез басталса, дәрінің әсері ықтимал; егер ол жылдар бойы гипертония аясында бірте-бірте дамыса, тамырлық себеп ықтимал.

Көмектесуі мүмкін, бірақ ED толығымен жоғалады деп кепілдік бермейді. Гипертонияны тиімді емдеу тамырларды қорғайды және жүрек-тамыр қаупін азайтады. Қысымды жақсартатын өмір салты өзгерістері эректильді функцияға да пайдалы болуы мүмкін, әсіресе артық салмақ, қозғалыссыздық, темекі шегу сияқты факторлар әсер етсе. Бірақ ұзақ жылдық гипертония тамырларға елеулі зақым келтірген болса, тек қысымды емдеу эрекцияны толық қалпына келтірмеуі мүмкін.

Белгілер басқа ED түрлерінен ерекшеленбейді: эрекцияға жету немесе оны сақтауда қиындық, бұрынғыдан босаңырақ эрекция, жыныстық өмір үшін жеткіліксіз эрекция, өздігінен пайда болатын эрекциялардың азаюы.

Дәрігерге барыңыз, егер:

• мәселе қайталанса немесе бірнеше апта созылса;
• эрекция бірте-бірте әлсіресе;
• ED қысымға қарсы дәрі қабылдағаннан кейін пайда болса;
• таңертеңгі эрекциялар азайса;
• диабет, жоғары холестерин, темекі шегу, жүрек-тамыр ауруы болса;
• ED қарым-қатынасқа айтарлықтай кедергі келтірсе.

Кеуде ауырсынуы, күшті тыныс тарылуы немесе есінен тануда шұғыл медициналық көмек қажет.

Дәрігер эрекция мәселесін де, жалпы жүрек-тамыр және зат алмасу саулығын да бағалайды.

Сұхбат:

ED қашан басталды, кенеттен бе әлде бірте-бірте ме, таңертеңгі эрекциялар бар ма, жыныстық ықылас сақталған ба, қысымға қарсы дәрілер мен соңғы өзгерістер, диабет, холестерин, жүрек-тамыр және бүйрек аурулары, темекі, алкоголь, физикалық белсенділік, психологиялық факторлар.

Тексеру:

қысымды өлшеу, дене салмағы индексі, жүрек-тамыр жүйесін бағалау, жыныс мүшелерін тексеру, қажет болса неврологиялық тексеру.

Қан талдаулары:

глюкоза немесе HbA1c, липидтік профиль, таңертеңгі тестостерон, қажет болса гормоналды талдаулар.

ED жоғары жүрек-тамыр қаупімен байланысты болуы мүмкін, себебі жыныс мүшесінің тамырлары салыстырмалы кіші, сондықтан тамырлық бұзылыстар кейде басқа жүрек белгілерінен бұрын ED арқылы білінеді. Бірақ ED инфаркт сөзсіз дегенді білдірмейді.

Гипертониясы бар көптеген ерлер медициналық жағынан сәйкес болса, ФДЭ5 ингибиторларын (силденафил/Viagra, тадалафил/Cialis, варденафил, аванафил) қауіпсіз қабылдай алады.

Маңызды шектеу: ФДЭ5 ингибиторларын нитраттармен (мысалы, нитроглицерин) бірге қабылдауға болмайды — бұл қысымның қауіпті төмендеуіне әкелуі мүмкін. Нитрат қабылдайтын ерлер дәрігердің рұқсатынсыз бұл дәрілерді қабылдамауы керек.

Емдеу әрбір адамға жеке таңдалады.

Қысым мен жүрек-тамыр қаупін бақылау негіз болып қалады: тағайындалған дәрілерді қабылдау, тұрақты физикалық белсенділік, салмақты азайту, дұрыс тамақтану, темекіні тастау, алкогольді шектеу, жеткілікті ұйқы.

Дәрілерді қайта қарау — дәрігермен ақылдасыңыз.

ФДЭ5 ингибиторлары қарсы көрсетілім болмаса бірінші кезекте ұсынылады.

Басқа әдістер: вакуумды құрылғы, интракавернозды инъекция, ауыр жағдайларда пенильді протез.

Жоғары қысым ED тудыра ма?

Иә. Созылмалы гипертония тамыр қызметін бұзады.

Қысымға қарсы дәрі ED тудыра ма?

Кейбір дәрілер жыныстық жанама әсерлермен байланысты, бірақ деректер әртүрлі.

ED салдарынан дәріні тоқтатуға бола ма?

Жоқ. Дәрігермен ақылдаспай тоқтатпаңыз.

Жоғары қысымда Viagra ішуге бола ма?

Қысымы бақыланатын көптеген ерлер іше алады, бірақ нитратпен бірге болмайды.

Қысымды түсіру ED-ны емдей ме?

Әрқашан емес, бірақ көмектесуі мүмкін.

ED жүрек ауруының белгісі ме?

Болуы мүмкін, бірақ инфаркт сөзсіз дегенді білдірмейді.