Неге қатпайды: эректиль дисфункция себептері

Эрекция жыныстық қоздыру жыныс мүшесіне қан ағымын күшейтетін жүйкелерді белсендіргенде пайда болады. Осы процестің қандай да бір бөлігі бұзылса, эрекцияға жетуде қиындық, эрекцияны тез жоғалту, енуге жеткіліксіз қаттылық, бұрынғыдан көбірек ынталандыруды қажет ету, тек белгілі жағдайларда ғана эрекция, таңертеңгі және өздігінен пайда болатын эрекциялардың азаюы байқалуы мүмкін.

Эректиль дисфункция (ЭД) тек жыныс мүшесінің мәселесі емес — бұл процеске ми, жүйкелер, гормондар, қан тамырлары, психикалық жағдай және жалпы денсаулық қатысады. Еуропа урология қауымдастығының (EAU) мәліметінше, ЭД себептері тамырлық, гормоналды, неврологиялық, анатомиялық, дәрі-дәрмекке байланысты, психологиялық немесе аралас болуы мүмкін.

Кенеттен пайда болатын мәселелердің жиі себебі — сәтсіздіктен қорқу (performance anxiety): “қатпаса не болады” деген ой мазасыздықты күшейтіп, ынталандыруға назар аударуды қиындатады, нәтижесінде эрекция жоғалады да, мазасыздық пен эрекцияны жоғалту айналымы басталады.

Мәселе кенеттен басталса, мастурбация мен таңертеңгі эрекция сақталып, тек серіктеспен жоғалса — психологиялық себеп ықтималдығы жоғары. Стресс, нашар ұйқы, мазасыздық, депрессия, қарым-қатынастағы қақтығыстар да эрекция сапасын төмендетуі мүмкін. Дегенмен EAU көптеген ерлерде себептер аралас болатынын атап өтеді — психологиялық және физикалық факторлар бірге кездеседі.

Эрекция үшін дені сау қан тамырлары қажет. Қан ағымын бұзатын жағдайлар: қант диабеті (тамырлар мен жүйкелерді зақымдайды), жоғары қан қысымы, жоғары холестерин, атеросклероз, жүректің ишемиялық ауруы, метаболикалық синдром. Маңыздысы: ЭД кейде жүрек-тамыр ауруларының айқын белгілерінен бұрын пайда болады, сондықтан EAU негізінен тамырлық ЭД бар ерлерде жүрек-тамыр қаупін бағалауды ұсынады — тұрақты ЭД-ды тек “жыныстық мәселе” деп есептеуге болмайды.

Төмен тестостерон либидоны төмендетіп, эректиль бұзылыстарға ықпал етуі мүмкін, бірақ барлық ЭД жағдайына жауапты емес — ЭД бар көптеген ерлерде тестостерон деңгейі қалыпты. Кейбір дәрілер (кейбір қысымға арналған дәрілер, антидепрессанттар, антипсихотиктер, антиандрогендер) эрекцияға әсер етуі мүмкін — оларды дәрігерсіз тоқтатуға болмайды.

Темекі шегу қан тамырларын зақымдайды, шамадан тыс алкоголь мен есірткі жүйке және жыныстық қызметті бұзады, семіздік пен қозғалыссыздық тамырлық, метаболикалық және гормоналды механизмдер арқылы ЭД-мен байланысты. EAU тұрақты физикалық белсенділік пен салмақ жоғалту кейбір ерлерде эректиль қызметті жақсартуы мүмкін екенін атап өтеді.

Эрекция ми, жұлын және жыныс мүшесі арасындағы қалыпты жүйке сигналдарын қажет етеді. Мұны жайылмалы склероз, Паркинсон ауруы, инсульт, жұлын жарақаттары, диабеттік нейропатия, сондай-ақ жамбас операциясы немесе сәулелену бұзуы мүмкін. Пейрони ауруы сияқты анатомиялық мәселелер (жыныс мүшесі ішіндегі тыртық тіні) майысу, ауру және эректиль қиындықтарға әкелуі мүмкін.

Диагностика мәселенің қашан басталғаны, таңертеңгі эрекция, дәрілер, стресс және аурулар туралы егжей-тегжейлі сұраудан басталады. Дәрігер ашқарынға глюкоза немесе HbA1c, липид профилін, таңертеңгі тестостерон деңгейін тағайындауы мүмкін; күрделірек тесттер (допплерография, түнгі тумесценция) сирек қажет.

Ем себепке байланысты: өмір салтын түзету, негізгі ауруларды емдеу, мазасыздық немесе депрессияда психологиялық көмек, EAU ұсынымы бойынша бірінші қатардағы ем ретінде ФДЭ-5 ингибиторлары тобындағы дәрілер (силденафил, тадалафил), сондай-ақ вакуумды құрылғылар, алпростадин инъекциялары, соққы-толқынды терапия немесе басқа әдістер нәтижесіз болғанда протездеу. Маңызды: ФДЭ-5 ингибиторлары нитраттармен бірге қауіпті — дәрілерді дәрігер тексеруі керек.

Мәселе бірнеше апта немесе одан да ұзақ созылса, таңертеңгі эрекция жоғалса, либидо төмендесе, диабет, гипертония немесе жүрек-тамыр қаупі болса, эрекцияға әсер ететін дәрілер қабылдасаңыз, жыныс мүшесінде ауру немесе майысу болса, ЭД жамбас операциясынан немесе жарақаттан кейін басталса, немесе мәселе қатты мазасыздық немесе жұптағы қақтығысқа әкелсе — урологқа барыңыз. Кеуде ауруы, ауыр тыныс тарылуы немесе жүректің жедел жағдайының басқа белгілері болса, шұғыл медициналық көмек қажет.