Гиперплазияи хушсифати простата (ГХП): аломатҳо, сабабҳо, ташхис ва табобат

Гиперплазияи хушсифати простата (ГХП) — калоншавии бофтаи ғадуди простата аст, ки бо саратон алоқаманд нест ва бо синну сол зиёд мешавад. Ғадуд дар зери масона ҷойгир буда, қисми каналии пешобгузарро (уретраро) иҳота мекунад, бинобар ин калоншавии он метавонад роҳи уретраро танг карда, ҷараёни пешобро душвор гардонад.

Дар гуфтугӯи ҳаррӯза ин истилоҳҳо аксар вақт якхела истифода мешаванд: ГХП — тағйироти микроскопии бофтаи простата, «простатаи калоншуда» — зиёд шудани андозаи ғадуд, «монеаи хушсифати простата» бошад — маҳз душвор шудани ҷараёни пешоб дар натиҷаи ин калоншавӣ мебошад. Андозаи простата на ҳамеша ба шиддати аломатҳо мувофиқат мекунад: дар баъзе мардон бо простатаи калон аломатҳо кам, дар дигарон бошад бо калоншавии ночиз мушкилоти ҷиддӣ ба вуҷуд меояд.

ГХП бо синну сол торафт бештар вомехӯрад: тахминан 5–6% мардони 40–64-сола ва 29–33% мардони аз 65 боло гирифторанд. Ин маъмултарин мушкилоти простата дар мардони аз 50 боло буда, дар синни то 40 кам ба назар мерасад.

Сабаби дақиқ пурра маълум нест, аммо тахмин мезананд, ки калоншавии бофтаи простата бо пиршавӣ ва тағйироти гормонӣ алоқаманд аст. Омилҳое, ки эҳтимоли рушди ГХП ё аломатҳояшро зиёд мекунанд: калон шудани синну сол, таърихи оилавии ГХП, фарбеҳӣ, диабети қанди навъи 2, бемориҳои дилу рагҳо, бемории музмини гурда, ҳаракати кам ва дисфунксияи эректилӣ. Мавҷудияти яке аз ин омилҳо маънои ҳатман пайдо шудани бемориро надорад.

Аломатҳо ба ду гурӯҳ тақсим мешаванд. Аломатҳои ҳангоми пешобравӣ: ҷараёни суст, душворӣ дар оғоз, канда-канда баромадан, зӯр задан, дуру дароз давом ёфтан, дар охир қатра-қатра рехтан, ҳисси пур холӣ нашудани масона. Аломатҳои ҳангоми пуршавии масона: пешобравии зуд-зуд, хости шадид, шабона бедор шудан барои пешобравӣ, баъзан нигоҳ дошта натавонистан.

10 аломати маъмултарини калоншавии простата: ҷараёни суст, душворӣ дар оғози пешобравӣ, пешобравии зуд-зуд, хости шадид, шабона бедоршавӣ, канда-канда баромадани ҷараён, қатра-қатра рехтан баъд аз пешобравӣ, зӯр задан, ҳисси пур холӣ нашудан ва душвории нигоҳ доштани ритми муқаррарии пешобравӣ. Шиддати аломатҳо дар ҳар мард гуногун аст.

Ин ҳолатҳо метавонанд аломатҳои шабеҳи пешобравӣ диҳанд, аммо бемориҳои гуногунанд. ГХП — калоншавии хушсифати простата бо ҷараёни суст, пешобравии зуд-зуд, шабона пешобравӣ ва холӣ нашудани пурра зоҳир мешавад. Простатит — илтиҳоб ё сирояти простата буда, одатан бо дарди соҳаи коси, пешобравии дардовар ва эякулятсияи дардовар, дар шакли шадиди бактериявӣ бо таб ҳамроҳ аст. Саратони простата — рушди бадсифати ҳуҷайраҳои ғадуд буда, дар марҳилаҳои аввал аксар вақт бидуни аломат мегузарад, ва аломатҳои пешобравӣ танҳо ба саратон хос нестанд.

Мавҷудияти ГХП маънои саратони простата доштанро надорад, аммо эҳтиёткории онкологиро низ бекор намекунад: духтур бо асоси таърихи беморӣ, муоина, сатҳи ПСА ва дигар маълумот муайян мекунад, ки оё муоинаи иловагӣ лозим аст ё не.

Дар бисёр мардон ГХП дар шакли сабук ё миёна бидуни оризаҳои ҷиддӣ мегузарад. Аммо монеаи табобатнашуда ё пешрафтакунанда метавонад ба инҳо оварда расонад: нигоҳдории шадид ё музмини пешоб, сирояти такроршавандаи роҳҳои пешобравӣ, сангҳои масона, хун дар пешоб, дисфунксияи масона, васеъшавии роҳҳои болоии пешобравӣ ва дар ҳолатҳои вазнин — вайроншавии фаъолияти гурда.

Нигоҳдории шадиди пешоб — ҳолатест, ки мард якбора пешоб карда наметавонад: хости шадид ҳаст, аммо пешоб намебарояд ва дар қисми поёни шикам нороҳатии шадид пайдо мешавад. Ин ҳолат кӯмаки таъҷилии тиббиро талаб мекунад.

Ташхис аз ҷамъоварии муфассали таърихи беморӣ оғоз мешавад (кадом аломатҳо, аз кай сар шудааст, шабона чанд бор бедор мешавад, чӣ қадар моеъ менӯшад, истеъмоли кофеин ва спирт, доруҳои қабулшаванда, сирояти пешинаи пешобравӣ ё амалиётҳои простата, аломатҳои ҷинсӣ, таърихи оилавӣ) ва муоинаи ҷисмонӣ, аз ҷумла муоинаи ректалии ангуштӣ (МРА) барои арзёбии андоза, шакл ва зичии простата.

Усулҳои иловагӣ: шкалаи байналмилалии баҳодиҳии аломатҳои простата (IPSS) — саволномаи стандартӣ барои арзёбии шиддати аломатҳо ва таъсираш ба сифати ҳаёт; таҳлили пешоб — барои муайян кардани сироят, хун, глюкоза ё сафеда; таҳлили хун ба ПСА (антигени махсуси простата) — метавонад дар ГХП, простатит ё саратони простата низ баланд шавад, бинобар ин танҳо худаш ташхис намегузорад; ченкунии пешоби боқимонда баъд аз пешобравӣ; урофлоуметрия — арзёбии суръат ва хусусияти ҷараёни пешоб; УЗИ простата. Систоскопия ва санҷиши уродинамикӣ танҳо ҳангоми номуайянии ташхис ё вақте ки натиҷа тактикаи табобатро тағйир медиҳад, интихобан гузаронида мешаванд.

На ба ҳар марди гирифтори ГХП дарҳол табобат лозим аст. Ба мардони дорои аломатҳои сабук, ки чандон парешон намекунанд, назорати фаъол бо тағйири тарзи зиндагӣ ва пайгирии мунтазам тавсия дода мешавад: маҳдуд кардани моеъ пеш аз хоб, кам кардани кофеин ва спирт, фаъолияти ҷисмонӣ, нигоҳ надоштани пешоб барои муддати тӯлонӣ, аз назар гузаронидани доруҳо (баъзе зиддисулфа, антигистаминӣ, зиддидепрессия, ором кунанда ва диуретикҳо метавонанд аломатҳоро бадтар кунанд — доруи таъиншударо бидуни машварат бо духтур қатъ накунед).

Аз доруҳо: алфа-блокаторҳо (тамсулозин, алфузозин, доксазозин, теразозин, силодозин) — мушакҳои простата ва гардани масонаро суст мекунанд, нисбатан зуд амал мекунанд, лекин простатаро хурд намекунанд; ингибиторҳои 5-алфа-редуктаза (финастерид, дутастерид) — бо кам кардани истеҳсоли дигидротестостерон ҳаҷми простатаро дар давоми моҳҳо хурд мекунанд ва хатари дарозмуддати нигоҳдории пешоб ва ҷарроҳиро кам мекунанд; терапияи омехта — дар аломатҳои миёна то шадид ва хатари афзоиши беморӣ ҳарду гурӯҳ якҷоя истифода мешаванд; ингибиторҳои ФДЭ-5 (тадалафил) — метавонанд ҳам аломатҳои пешобравӣ, ҳам фаъолияти эректилиро дар беморони мувофиқ беҳтар кунанд.

Агар аломатҳо бо вуҷуди дору идома ёбанд, дору хуб таҳаммул нашавад, нигоҳдории пешоб ё сирояти роҳҳои пешобравӣ такрор ёбад, санги масона пайдо шавад, хунравии назаррас идома ёбад ё бемор пас аз муҳокимаи вариантҳо худаш табобати ҷарроҳиро интихоб кунад — ҷарроҳӣ ё табобати кам-инвазивӣ баррасӣ мешавад.

Усулҳои кам-инвазивӣ (вобаста ба андоза ва анатомияи простата): лифтинги уретралии простата, терапияи гармии буғи об ва дигар усулҳои гармӣ/абляционӣ. Усулҳои ҷарроҳӣ: резексияи трансуретралии простата (ТУРП), усулҳои лазерӣ барои бартараф кардан ё энуклеатсияи бофта, дар простатаи хеле калон — простатэктомияи кушод.

Ҷарроҳӣ метавонад ба фаъолияти ҷинсӣ таъсир расонад: эякулятсияи ретроград, дисфунксияи эякулятсия, дисфунксияи эректилӣ, хости муваққатии зуд ё шадиди пешобравӣ, нигоҳ дошта натавонистани пешоб, хунравӣ, сироят ё танг шудани уретра имконпазир аст. Хатар вобаста ба навъи амалиёт фарқ мекунад, бинобар ин пеш аз ҷарроҳӣ дар бораи эрексия, эякулятсия, бордоршавӣ ва муддати барқарорсозӣ бо уролог маслиҳат кунед.

Роҳи кафолатноки пешгирии калоншавии простата вуҷуд надорад, зеро омили асосӣ пиршавист. Фаъолияти ҷисмонӣ, нигоҳ доштани вазни солим, назорати диабет ва хатарҳои дилу рагҳо, маҳдуд кардани спирти зиёдатӣ ва кам кардани кофеин дар сурати бадтар кардани аломатҳо ба саломатии умумии роҳҳои пешобравӣ ва дилу рагҳо мусоидат мекунад, инчунин муроҷиати барвақт барои аломатҳои доимӣ ба ошкор кардани мушкилот дар марҳилаи барвақт кӯмак мерасонад.

Ба уролог муроҷиат кунед, агар: ҷараёни пешоб доимо суст бошад, оғози пешобравӣ душвор бошад, пешобравии зуд-зуд ё шабона мушоҳида шавад, қатра-қатра резиш бошад, ҳисси холӣ нашудани пурра бошад, аломатҳо ба хоб ё фаъолияти ҳаррӯза халал расонанд, сирояти роҳҳои пешобравӣ такрор ёбад ё дар пешоб хун дида шавад. Агар тамоман пешоб карда натавонед, алалхусус бо дарди шадиди қисми поёни шикам, ва инчунин агар таб ва ларза ҳамроҳи пешобравии дардовар, зуд-зуд ва шадид пайдо шавад — фавран ба ёрии таъҷилии тиббӣ муроҷиат кунед.