Спермограмма: натиҷаҳои таҳлил чиро мефаҳмонанд

Спермограмма санҷиши асосии ташхисӣ барои баҳодиҳии фертилияти мардон мебошад. Он хусусиятҳои миқдорӣ ва сифатии моеъи сперма ва спермагаметаҳоро баҳо медиҳад.

Гарчанде ки спермограмма маълумоти муҳими ташхисӣ медиҳад, як натиҷаи каҷрафта ҳанӯз беfarzandиро маънидод намекунад. Нишондиҳандаҳои сперма ба сабаби бемории охирин, стресс, мӯҳлати парҳезгорӣ, тарзи ҳаёт ва тағйирёбандагии лабораторӣ ба таври табиӣ тағйир меёбанд. Фаҳмидани он, ки ҳар як параметр чиро чен мекунад ва онҳоро якҷоя чӣ гуна тафсир кардан лозим, муҳим аст.

Ҳаҷми сперма (миқдори умумии моеъ дар як эякулят) — ≥1,4 мл. Консентратсияи спермагаметаҳо (шумораи ҳуҷайраҳо дар 1 мл) — ≥16 млн/мл. Шумораи умумии спермагаметаҳо дар як эякулят — ≥39 млн. Ҳаракатнокии умумӣ — ≥42%. Ҳаракатнокии пешрафта (ҳаракат ба пеш) — ≥30%. Морфология (ҳиссаи ҳуҷайраҳои шакли муқаррарӣ бо меъёрҳои сахт) — ≥4%. pH-и моеъи сперма — ≥7,2. Шумораи умумии спермагаметаҳои ҳаракаткунанда (ҳаҷм × консентратсия × % ҳаракатнокии пешрафта) — ≥15–20 млн.

Ҳаҷми сперма секретсияи умумии халтачаҳои уруғ (~65–70%), простата (~25–30%) ва ғадудҳои булбоуретралиро инъикос мекунад. Ҳаҷми паст (6,0 мл) метавонад консентратсияи спермагаметаро суст кунад ё дар ғадудҳои иловагӣ илтиҳоби фаъолро нишон диҳад.

Консентратсия — зичии спермагаметаҳо дар як миллилитри моеъ аст, шумораи умумии спермагаметаҳо бошад — консентратсия зарб дар ҳаҷми пурраи эякулят. Ин фарқият муҳим аст: марди дорои консентратсияи камтар, вале ҳаҷми зиёдтар метавонад шумораи умумии солими спермагамета дошта бошад.

Барои ҳомиладории табиӣ спермагаметаҳо бояд ба таври пешрафта аз роҳҳои таносули занона ҳаракат кунанд: ҳаракатнокии пешрафта — ҳаракат ба пеш ё дар доираҳои калон; ҳаракатнокии ғайрипешрафта — ҳаракати дум бе пешрафт ба пеш; беҳаракатӣ — набудани ҳаракат.

Морфология шакл ва сохтори ҷисмонии спермагаметаро дар зери микроскопи баландҳосил баҳо медиҳад. Ҳуҷайраи муқаррарӣ сари байзашакл, қалпаки акросомии солим, қисми миёнаи возеҳ ва думи ягонаи рост дорад. Мувофиқи меъёрҳои сахти ВаТС, ҳатто 4% спермагаметаҳои морфологӣ муқаррарӣ барои фертилияти табиӣ меъёр ҳисобида мешавад.

Вақте ки нишондиҳандаҳо аз арзишҳои истинодӣ пасттар мешаванд, табибон истилоҳоти махсусро истифода мебаранд: нормозооспермия — ҳамаи параметрҳо дар меъёр; олигозооспермия — консентратсия ё шумораи пасти спермагамета; астенозооспермия — ҳаракатнокии коҳишёфта; тератозооспермия — коҳиши ҳиссаи морфологияи муқаррарӣ; синдроми OAT — омезиши шумораи паст, ҳаракатнокӣ ва шакл; азооспермия — мутлақо набудани спермагаметаҳо дар эякулят; аспермия — мутлақо набудани худи моеъи эякулятсияшуда.

Варикоцеле — рагҳои васеъшудаи халтаи тухмдон, ки ҳарорати тухмдонро баланд бардошта, ба шумора, ҳаракатнокӣ ва морфологияи спермагаметаҳо таъсири манфӣ мерасонанд. Номутавозунии гормонӣ — ЛГ/ФСГ паст ё пролактини баланд. Сироятҳо — простатит, эпидидимит ё сироятҳои роҳи ҷинсӣ, ки боиси осеби муваққатӣ ё обструксия мегарданд. Тарзи ҳаёт ва таъсироти берунӣ — таъсири гармӣ (сауна, ванна гарм), тамокукашӣ, истифодаи барзиёди машрубот, истифодаи шадиди каннабис, фарбеҳии барзиёд ва стресси шадиди равонӣ. Доруҳо — стероидҳои анаболикӣ, табобати тестостерон ва баъзе доруҳои таъиншаванда.

Азбаски пухтарасии спермагаметаҳо (спермагенез) тақрибан 72–90 рӯз давом мекунад, нишондиҳандаҳои сперма бо гузашти вақт ба таври табиӣ тағйир меёбанд ва натиҷаи як таҳлил ҳеҷ гоҳ ҳамчун ташхиси ниҳоӣ истифода намешавад.

Санҷиши такрории нақшавӣ одатан барои муайян кардани сатҳи бунёдии боэътимод пас аз 2–4 ҳафтаи таҳлили аввал тавсия дода мешавад. Пас аз бемории охирин ё ҳарорати баланд — таби баланд ё сирояти вирусӣ метавонад истеҳсоли спермагаметаро то 3 моҳ муваққатан вайрон кунад, аз ин рӯ санҷиши такрориро то 8–12 ҳафта пас аз шифоёбӣ ба таъхир андохтан лозим аст. Пас аз тағйироти тарзи ҳаёт ё табобат — ҳангоми баҳодиҳии таъсири табобат, ислоҳи варикоцеле ё тағйироти тарзи ҳаёт, таҳлили такрорӣ одатан пас аз 3 моҳ таъин карда мешавад, то давраи пурраи нави пухтарасии спермагамета гузарад.

Талаботи омодагӣ барои таҳлили такрорӣ: давраи қатъии парҳезгории 2–7 рӯза, ҷамъоварии намунаи пурра мустақиман ба зарфи стерилии лабораторӣ, ҳифзи намуна аз тағйироти ҳарорат ва расонидани намунаи берун аз клиника ҷамъовардашуда ба лаборатория дар давоми 30–60 дақиқа.

Оё марди дорои шумораи пасти спермагамета метавонад ҳамсарашро ҳомиладор кунад? Бале. Нишондиҳандаҳои паст эҳтимолияти умумии оморӣ дар як давраро кам мекунанд, вале агар спермагаметаҳои зинда ва ҳаракатнокии пешрафтадошта мавҷуд бошанд, ҳомиладорӣ ҳанӯз ҳам имконпазир аст.

Оё морфологияи ғайримуқаррарӣ маънои онро дорад, ки кӯдак бо нуқсонҳои модарзодӣ таваллуд мешавад? Не. Морфология шакли ҷисмонии спермагамета ва қобилияти воридшавии онро ба тухм тасвир мекунад — он бо ихтилолҳои генетикӣ ё нуқсонҳои модарзодӣ дар насл алоқаманд нест.

Фарқи байни азооспермия ва аспермия чист? Азооспермия маънои онро дорад, ки сперма ҷудо мешавад, вале дар он спермагамета нест. Аспермия бошад, мутлақо набудани моеъи эякулятсияшударо мефаҳмонад.