Varikotsele darajalari: 1, 2 va 3-daraja nimani anglatadi?

Agar siz yaqinda moyakcha noqulayligi yoki fertillik masalalari bo’yicha tekshirilgan bo’lsangiz, shifokoringizdan varikotselening «darajasi» haqida eshitgan bo’lishingiz mumkin. Bu darajalar nimani anglatishini tushunish tashvishni kamaytirishga va davolashdagi keyingi qadamlarni aniqlashtirishga yordam beradi.

Varikotsele darajalash tizimi — urologlar moyakchaning kengaygan tomirlari ko’rik paytida qanday aniqlanishini tavsiflash uchun ishlatadigan klinik yondashuvdir. Biroq yuqoriroq daraja avtomatik ravishda xavfliroq holat yoki kuchliroq alomatlarni anglatmaydi.

Urolog varikotsele darajasini ko’rik paytida, odatda moyakcha mushaklari bo’shashishi uchun bemor issiq xonada tik turgan holatda baholaydi. Shifokor moyakchani tinch holatda va Valsalva sinovi paytida ko’zdan kechiradi — bu bemor najas chiqarayotgandek zo’riqadigan texnika. Bu vaqtincha qorin ichi bosimini oshirib, urug’ tomirlarini to’ldiradi va yengil kengayishlarni sezishni osonlashtiradi.

Klassik klinik shkala (Dubin va Amelar tizimiga asoslangan) ko’rik natijalariga qarab varikoteselani to’rtta asosiy toifaga bo’ladi: subklinik — ko’rikda paypaslanmaydi va ko’rinmaydi, faqat UTT kabi tasvirlash orqali aniqlanadi; 1-daraja — faqat Valsalva sinovida paypaslanadi; 2-daraja — Valsalva sinovisiz ham paypaslanadi, lekin teri orqali ko’rinmaydi; 3-daraja — teri orqali ko’rinadi va Valsalva sinovisiz ham paypaslanadi.

1-daraja varikotsele faqat muayyan klinik usullar paytida aniqlanadi. Kengaygan tomirlarni oddiy tik turgan holatda paypaslab bo’lmaydi — ular faqat qorin ichi bosimi oshganda, masalan Valsalva sinovida, sezila boshlaydi. 1-daraja varikotsele teri orqali ko’rinmaydi.

Bu kichik jismoniy topilma. 1-daraja varikotseleli ko’plab erkaklar hech qanday alomatni sezmaydi va bu holat haqida rejali tibbiy ko’rik yoki fertillik tekshiruvida bilib qoladi.

2-daraja varikotsele ko’rikda o’rtacha jismoniy topilmani ifodalaydi. Kengaygan tomirlar shifokor tomonidan siz tik turganingizda, zo’riqish yoki Valsalva sinovisiz ham aniq paypaslanadi. Osongina paypaslansa-da, 2-daraja varikotsele oddiy ko’zdan kechirishda moyakcha terisi orqali ko’zga tashlanmaydi.

2-daraja varikotsele ba’zan, ayniqsa uzoq turgandan yoki jismoniy zo’riqishdan keyin, moyakchada vaqti-vaqti bilan og’irlik yoki zil-zil og’riq keltirib chiqarishi mumkin.

3-daraja varikotsele eng yaqqol klinik darajadir. Shifokor bu hududga qo’l tekkizishidan oldin ham kengaygan tomirlar moyakcha terisi orqali ko’rinadi. Ko’pincha bunday varikotsele «qurtlar to’plami»ga o’xshash ko’rinish yoki tuyg’u sifatida ta’riflanadi, u tik turgan holatda hech qanday maxsus usulsiz ham osongina ko’rinadi va paypaslanadi.

Kattaroq o’lchami sababli 3-daraja varikotsele ko’pincha sezilarli jismoniy shishish, noqulaylik yoki moyak hajmidagi o’lchanadigan farq bilan kechadi.

Varikotsele darajasi aniq ko’rik natijalarini tasvirlaydi: subklinik — Valsalva sinovisiz sezilmaydi va ko’rinmaydi; 1-daraja — Valsalva sinovisiz sezilmaydi, u bilan seziladi, ko’rinmaydi; 2-daraja — Valsalva sinovisiz ham, u bilan ham seziladi, ko’rinmaydi; 3-daraja — ikkala holatda ham seziladi va ko’zga ko’rinadi.

Har bir darajaning klinik ahamiyati: subklinik varikotsele odatda faqat fertillik uchun davolanmaydi; 1-darajada davolash alomatlar, fertillik ko’rsatkichlari va moyak holatiga bog’liq — darajaning o’zi taktikani belgilamaydi; 2-darajada qaror klinik alomatlar va spermogramma ko’rsatkichlariga bog’liq; 3-daraja klinik jihatdan ko’proq ko’zga tashlanadi, lekin aralashuv baribir jismoniy alomatlar va funksional ma’lumotlarga bog’liq bo’lib qoladi.

3-daraja varikotsele jiddiy fertillik muammolarini keltirib chiqaradi, 1-daraja esa hech narsa keltirib chiqarmaydi deb taxmin qilish mantiqiy tuyuladi, lekin tibbiy ma’lumotlar ancha murakkab manzarani ko’rsatadi.

2 va 3-daraja varikotsele ko’proq spermogramma buzilishlari yoki moyak hajmi o’zgarishlari bilan bog’liq bo’lsa-da, darajaning o’zi fertillik holati yoki sperma sifatini belgilamaydi. Ko’zga ko’rinadigan 3-daraja varikotseleli ba’zi erkaklarda sperma soni normal, harakatchanlik a’lo bo’lib, ular hech qanday qiyinchiliksiz farzand ko’radi. Aksincha, 1-daraja varikotseleli ba’zi erkaklarda buzilgan sperma ko’rsatkichlari kuzatilishi mumkin. Farzand ko’rishga urinayotgan erkaklar uchun davolash paypaslanadigan varikotsele (1, 2 yoki 3-daraja) bepushtlik va spermogramma buzilishlari bilan birga kechganda ko’rib chiqilishi mumkin; faqat tasvirlarda aniqlangan subklinik varikotselelar odatda faqat fertillik uchun davolanmaydi.

Klinik darajaning o’zi operatsiya yoki protsedura zarurligini belgilamaydi. Og’riq keltirmaydigan, moyak o’sishiga ta’sir qilmaydigan va fertillikni buzmaydigan 3-daraja varikotsele shunchaki kuzatilishi mumkin. Darajasidan qat’i nazar, davolash odatda quyidagi vaziyatlarda baholanadi: fertillik muammolari mavjud — farzand ko’rishga urinayotgan erkaklarda paypaslanadigan varikotsele, bepushtlik va spermogramma buzilishlari bo’lganda tiklash ko’rib chiqilishi mumkin; doimiy og’riq yoki noqulaylik — kundalik hayotga xalaqit beradigan va konservativ chora-tadbirlar bilan yaxshilanmaydigan doimiy zil-zil og’riq, og’irlik yoki zirqirash; moyak o’sishining buzilishi — o’smirlarda takroriy ko’riklar zararlangan tomonda o’sishning doimiy orqada qolishini yoki sezilarli o’lcham farqini ko’rsatsa, davolash ko’rib chiqilishi mumkin.

1-daraja varikotsele bepushtlikka olib kelishi mumkinmi? Agar u sperma ko’rsatkichlariga ta’sir qiluvchi moyak to’qimasidagi o’zgarishlarni keltirib chiqarsa, fertillik muammolari bilan bog’liq bo’lishi mumkin. Biroq 1-daraja varikotseleli ko’plab erkaklar to’liq fertil bo’lib qoladi.

2-daraja varikotsele xavflimi? 2-daraja varikotselening o’zi xavfli emas. U shunchaki kengaygan tomirlar Valsalva sinovisiz ham ko’rikda paypaslanishini bildiradi. Uning klinik ahamiyati alomatlar, moyak hajmi o’zgarishlari yoki spermogramma buzilishlariga bog’liq.

3-daraja varikotsele xavflimi? 3-daraja varikotsele xavfli yoki hayotga tahdid soluvchi emas. Jismonan ko’proq ko’zga tashlansa-da, davolash qarorlari tashqi ko’rinishga emas, og’riq, fertillik holati va moyak sog’lig’iga bog’liq. 3-daraja varikotsele operatsiyani talab qiladimi? Yo’q, avtomatik ravishda emas — agar u alomatlar, moyak atrofiyasi yoki fertillik muammolarini keltirib chiqarmasa, ko’pincha faol kuzatuv yetarli bo’ladi.

Varikotsele o’z-o’zidan yo’qolib ketishi mumkinmi? Kattalarda varikotsele tibbiy aralashuvsiz to’liq yo’qolishi kamdan-kam uchraydi, chunki asosiy venoz qopqoqchalar nosoz bo’lib qoladi. Biroq alomatlar tebranishi va qo’llab-quvvatlovchi ich kiyim kiyish yoki uzoq turishdan saqlanish kabi konservativ choralar bilan yaxshilanishi mumkin.

Agar varikotselengizning darajasi haqida savollaringiz bo’lsa yoki individual baholashni muhokama qilmoqchi bo’lsangiz, Toshkentdagi urologga konsultatsiyaga yoziling.