Дарди тухмдон дар мардон: сабабҳо, ташхис ва кай кӯмаки таъҷилӣ лозим аст

Дарди тухмдон — нороҳатӣ дар як ё ҳарду тухмдон. Он на танҳо аз худи тухмдон, балки аз сохторҳои наздик — эпидидимис, банди мани, бофтаҳои халта, чов, простата, роҳҳои пешоб ё шикам/пушт — низ метавонад сарчашма гирад, яъне баъзан дарди инъикосёфта бошад.

Дард метавонад тезу тунд, кунд, дарднок, тапиш, сӯзон, кашанда, доимӣ ё давравӣ бошад ва бо варам, сурхшавӣ, аломатҳои пешоб, дилбеҳузурӣ, таб ё тағйирёбии ҷойгиршавӣ/намуди тухмдон ҳамроҳ шавад.

Дарди тезу тунд ногаҳон ё дар давоми муддати кӯтоҳ пайдо мешавад. Бояд ба он ҷиддӣ муносибат кард, зеро ҳолатҳое чун печиши тухмдон дар сурати таъхир дар табобат метавонанд тухмдонро зарар расонанд.

Дарди музмин дар давоми муддати тӯлонӣ идома меёбад ё такрор мешавад. Сабабҳои имконпазир: варикоцеле, илтиҳоби музмини эпидидимис, простатити музмин/синдроми дарди музмини таносӣ, дарди марбут ба асаб, дисфунксияи мушакҳои қаъри таносӣ, оқибати ҷарроҳӣ ё осеб. Дарди доимӣ ё такроршавандаро набояд танҳо бо дардкушо табобат кард, балки бояд муоина шавад.

Печиши тухмдон вақте рух медиҳад, ки банди мани печида, хунрасонии тухмдонро қатъ мекунад. Он одатан дарди ногаҳонии сахти яктарафа, варами тезинкишофёбандаи халта, дилбеҳузурӣ ё қай, ва тухмдони аз ҳолати муқаррарӣ болотар ё ғайримуқаррарӣ ҷойгиршударо ба вуҷуд меорад.

Ин ҳолати таъҷилии урологӣ аст: ҳарчанд хунрасонӣ дертар барқарор карда шавад, имконияти нигоҳ доштани тухмдон камтар мешавад. Тибқи тавсияи EAU, дар соатҳои аввали пайдоиши аломатҳо баҳогузории таъҷилии ҷарроҳӣ зарур аст. Агар гумони печиш бошад, интизор нашавед, ки дарди сахт худ бартараф шавад — печиши интермиттент низ имконпазир аст: дард метавонад муваққатан гузашта, баъдтар баргардад.

• Эпидидимит — илтиҳоби эпидидимис, аксар вақт аз сабаби сироят; дард тадриҷан меафзояд, варам, сӯзиш ҳангоми пешобравӣ, пешобравии зуд-зуд, ихроҷ аз пеша, таб мумкин аст
• Орхит — илтиҳоби худи тухмдон, метавонад бо эпидидимит якҷоя ояд (эпидидимоорхит)
• Варикоцеле — васеъшавии рагҳои атрофи тухмдон; аксар вақт бидуни аломат аст, аммо метавонад дарди кунду кашандаро ба вуҷуд орад, ки ҳангоми истодан меафзояд ва ҳангоми хобидан кам мешавад
• Гидроцеле — ҷамъшавии моеъ атрофи тухмдон, бештар варам не дард меорад
• Фатқи чов — баромадани бофта аз девори сустшудаи чов, дард ҳангоми сулфа, бардоштани вазн, фишор афзоиш меёбад
• Осеби тухмдон — кабудшавӣ, варам, гематома, дар ҳолатҳои вазнин — даридани тухмдон
• Сангҳои гурда — дарди инъикосёфта аз пушт ё паҳлу ба сӯи чов ва тухмдон, аксар бо дилбеҳузурӣ ва хун дар пешоб
• Простатит — илтиҳоби простата, метавонад ба халта, пешоб, қисми поёни шикам ё пушт паҳн шавад
• Сперматоцеле — кистаи наздики эпидидимис, одатан бидуни дард
• Сабабҳои дигар — дарди марбут ба асаб, дисфунксияи мушакҳои қаъри таносӣ, дарди баъди ҷарроҳӣ, басташавии ҳолиб, дарди инъикосёфта аз сутунмӯҳра, рон ё шикам

Тарзи оғози дард нишонаҳои муҳим медиҳад:

• Дарди ногаҳонии сахт → печиши тухмдон, осеби ҷиддӣ
• Дарди тадриҷан афзоянда → эпидидимит, орхит, илтиҳоб
• Дарди кунду кашанда → варикоцеле, гидроцелеи калон
• Дард бо баромадагӣ дар чов → фатқи чов
• Дард бо сӯзиши пешобравӣ → эпидидимит, простатит, сирояти роҳи пешоб
• Дарди паҳлу, ки ба тухмдон паҳн мешавад → санги гурда
• Нороҳатии такроршавандаи таносӣ/халта → простатити музмин/дарди таносӣ, дарди марбут ба асаб

Ин намунаҳо худашон ташхиси дақиқ нестанд — печиш баъзан атипӣ мегузарад, ва дар сурати гумони баланд, тасвиргирӣ ё баҳогузории таъҷилии ҷарроҳӣ лозим шуда метавонад.

Фавран ба кӯмаки таъҷилии тиббӣ муроҷиат кунед агар:

• Дарди ногаҳонӣ ё сахти тухмдон
• Дарди тезу тунд ҳамроҳ бо дилбеҳузурӣ ё қай
• Варами тезинкишофёбандаи халта
• Тухмдон аз ҳолати муқаррарӣ болотар ё ғайримуқаррарӣ ҷойгир бошад
• Дарди сахт пас аз осеби ҷиддӣ
• Дарди сахт ҳамроҳ бо дарди шикам
• Дарди сахт бо таб ё ҳолати бади умумӣ

Муҳимтарин чиз — шинохти сариваъти печиши тухмдон: азбаски он хунрасониро қатъ мекунад, таъхир дар табобат метавонад ба зарари барнагашт ё аз даст рафтани тухмдон оварда расонад. Ҳатто агар дард худ гузарад, эпизодҳои такроршавандаро ҳатман ба духтур нишон диҳед — печиши интермиттент имконпазир аст.

Духтур одатан аз ҷамъоварии анамнези муфассал сар мекунад (дард кай сар шуда, ногаҳон ё тадриҷан, аз як ё ҳарду тараф, осеб, таб, дилбеҳузурӣ, сӯзиши пешобравӣ, ихроҷ, омилҳои хатари сирояти ҷинсӣ) ва муоинаи ҷисмонии шикам, чов, узви таносул, халта, тухмдон, эпидидимис ва банди мани.

Дар сурати зарурат таҳлил ва парвариши пешоб, санҷиши сирояти ҷинсӣ, таҳлили хун таъин мешавад. Таҳлили муқаррарии пешоб на ҳамаи сабабҳои имконпазирро истисно мекунад. Ҳангоми гумони патологияи тезу тунди халта аксар вақт УТБ бо допплерография истифода мешавад, ки ҷараёни хун, эпидидимит, варикоцеле, гидроцеле, ташаккулот ва осебро баҳо медиҳад. Аммо УТБ комил нест: дар печиши қисмӣ ё интермиттент ҷараёни хун баъзан нигоҳ дошта мешавад — натиҷаи умедбахши УТБ дар сурати гумони баланди клиникӣ набояд табобати таъҷилиро таъхир диҳад.

• Печиши тухмдон — ҷарроҳии таъҷилӣ барои барқарор кардани ҷараёни хун ва мустаҳкам кардани тухмдон (одатан ҳарду тухмдон мустаҳкам карда мешаванд, то печиши такрорӣ пешгирӣ шавад)
• Эпидидимит/орхит — дар сироятҳои бактериявӣ антибиотикҳо, дам гирифтан, дардкушоӣ, либоси дастгирикунанда; антибиотикҳо ба таври худкор ба ҳар дард таъин намешаванд
• Варикоцеле — нороҳатии сабукро мушоҳида кардан мумкин; дар дарди доимӣ, таъсир ба тухмдон ё борварӣ табобат баррасӣ мешавад
• Гидроцеле — гидроцелеи хурди бидуни аломатро танҳо мушоҳида кардан, калон ё аломатдорро ҷарроҳӣ кардан мумкин
• Фатқи чов — вобаста ба андоза ва аломатҳо метавонад ҷарроҳӣ лозим шавад
• Сангҳои гурда — табобат вобаста ба андоза, ҷойгиршавӣ ва мураккабӣ
• Дарди музмин — метавонад табобати илтиҳоб, дисфунксияи қаъри таносӣ, дарди марбут ба асаб, физиотерапия ё усулҳои дигари махсус лозим шавад

Дар нороҳатии сабук ва ғайритаъҷилӣ аз фаъолиятҳое, ки дардро бадтар мекунанд, худдорӣ кунед, либоси дастгирикунанда пӯшед, дардкушои бехатар истифода баред ва аз фишори такрорӣ ба халта худдорӣ кунед — аммо ин набояд муоинаи таъҷилиро дар дарди ногаҳонӣ ё сахт таъхир диҳад. Кӯшиш накунед, ки печиши тухмдонро дар хона худатон ташхис кунед.

На ҳамаи сабабҳоро пешгирӣ кардан мумкин аст, аммо чорабиниҳои зерин кӯмак мекунанд: истифодаи таҷҳизоти муҳофизатӣ дар варзиши контактӣ, риояи бехатарии ҷинсӣ, табобати сариваъти аломатҳои пешоб ё сирояти ҷинсӣ, худдорӣ аз осеби беасоси халта, муроҷиат ба духтур ҳангоми аломатҳои доимӣ ё такроршаванда.

Оё дарди тухмдон маънои саратонро дорад? Одатан не — саратони тухмдон бештар ҳамчун сахтии бидуни дард ё тағйирёбии андоза/шакл зоҳир мешавад, гарчанде ки ҳар гуна сахтии нав бояд аз назар гузаронида шавад. Оё дарди тухмдон ҳамеша УТБ талаб мекунад? На ҳама вақт — танҳо дар сурати нишондод. Оё дарди тухмдон худ бартараф мешавад? Баъзан, вобаста ба сабаб, аммо дарди ногаҳонии сахт ё эпизодҳои такроршаванда ҳамеша бояд аз ҷониби духтур муоина шаванд.