Почему яички разного размера: когда это нормально, а когда нет

Асимметрия яичек означает, что два яичка не полностью одинаковы по размеру, положению, форме или внешнему виду. Обычно одно яичко расположено немного ниже другого, немного крупнее, либо одна сторона мошонки кажется чуть полнее. Полная симметрия не является нормой — важно не сходство яичек, а то, стабильно ли различие или оно появилось недавно.

Различие обычно не вызывает беспокойства, если: оно существует давно, одно яичко всегда было ниже, разница в размере небольшая, нет боли или болезненности, нет нового уплотнения или внезапной припухлости, яички в остальном ощущаются нормально, а различие стабильно, а не нарастает. Цель не в идеальной симметрии, а в понимании, что нормально именно для вас, чтобы заметить значимые изменения.

Несколько состояний могут вызывать асимметрию или увеличение одной стороны мошонки:

• Варикоцеле — расширение вен вокруг яичка, может вызывать тяжесть, увеличение, ощутимые расширенные вены, иногда уменьшение яичка или проблемы с фертильностью
• Гидроцеле — скопление жидкости вокруг яичка, делает одну сторону мошонки крупнее или отёчной
• Эпидидимит и другие инфекции — боль, отёк, болезненность, тепло или покраснение, иногда лихорадка
• Паховая грыжа — ткань выступает через ослабленную часть брюшной стенки, может увеличиваться при стоянии, кашле, натуживании
• Опухоль яичка — иногда проявляется как безболезненное уплотнение или увеличение

Эти симптомы не всегда означают рак, но требуют осмотра врача, а не самодиагностики.

Перекрут яичка возникает, когда семенной канатик перекручивается и перекрывает кровоснабжение яичка. В отличие от обычной асимметрии, перекрут вызывает внезапную и сильную боль и отёк, поражённое яичко может располагаться выше обычного или под необычным углом, возможны тошнота и рвота.

Это неотложное состояние. При внезапной сильной боли в яичке необходима срочная медицинская помощь — задержка лечения может привести к безвозвратной потере яичка, часто требуется экстренная операция для восстановления кровотока.

Врач проводит осмотр, оценивая размер, положение, консистенцию яичек, наличие уплотнений, болезненность и состояние придатка и семенного канатика. При неясной причине или подозрении на структурную проблему назначают УЗИ мошонки, часто с допплерографией, для оценки кровотока, скоплений жидкости и расширенных вен.

Лёгкая природная асимметрия обычно не влияет на фертильность, однако состояние, вызвавшее её (например, варикоцеле или травма), иногда может повлиять на выработку спермы — в таком случае уролог или андролог может назначить спермограмму.

Запишитесь на приём, если: одно яичко недавно стало больше или меньше, появилось новое уплотнение или отёк, есть стойкая боль в яичке или мошонке, яичко необычно плотное на ощупь, появилось новое чувство тяжести, изменилась форма или положение яичка, есть опасения по поводу фертильности, или вы не уверены, нормальна ли разница между яичками.

При внезапной сильной боли в яичке или быстро нарастающем отёке не ждите планового приёма — обратитесь за неотложной помощью, так как перекрут яичка требует срочной оценки.