Ерлерде ұма ауруы: себептері, диагностикасы және қашан жедел көмек керек

Ұма ауруы — бір немесе екі ұмадағы ыңғайсыздық. Ол ұманың өзінен ғана емес, жақын құрылымдардан — қосымша, шәуеттік бау, өт қапшығы тіндері, шап, простата, зәр шығару жолдары немесе іш/бел — да туындауы мүмкін, яғни кейде тарамдалған ауру болуы мүмкін.

Ауру өткір, көмескі, сыздаған, соққылаған, күйдіргіш, тартқан, тұрақты немесе үзік-үзік болуы мүмкін және ісіну, қызару, зәр шығару белгілері, жүрек айну, безгек немесе ұманың орналасуы/көрінісінің өзгеруімен бірге жүруі мүмкін.

Өткір ауру кенеттен немесе қысқа мерзімде дамиды. Оған байсалды қарау керек, өйткені ұма бұралуы сияқты жағдайлар емдеу кешіктірілсе ұмаға зиян тигізуі мүмкін.

Созылмалы ауру ұзақ уақыт бойы сақталады немесе қайталанады. Мүмкін себептер: варикоцеле, қосымшаның созылмалы қабынуы, созылмалы простатит/созылмалы жамбас ауруы синдромы, жүйкеге байланысты ауру, жамбас табаны бұлшықеттерінің дисфункциясы, операция немесе жарақаттың салдары. Тұрақты немесе қайталанатын ауруды тек ауырсынуды басатын дәрімен емдемей, тексерген жөн.

Ұма бұралуы шәуеттік бау бұралып, ұмаға қан ағымын тоқтатқанда пайда болады. Әдетте бір жақты кенеттен қатты ауру, тез дамитын өт қапшығының ісінуі, жүрек айнуы немесе құсу, сондай-ақ ұманың әдеттегіден жоғарырақ немесе әдеттен тыс орналасуы байқалады.

Бұл урологиялық жедел жағдай: қан ағымы қаншалықты ұзақ бұзылса, ұманы сақтап қалу мүмкіндігі соғұрлым азаяды. EAU нұсқаулығына сәйкес, белгілер пайда болғаннан кейінгі алғашқы бірнеше сағат ішінде жедел хирургиялық баға беру қажет. Бұралу күдігі болса, қатты ауру өзінен-өзі басылуын күтпеңіз — үзік-үзік бұралу да мүмкін: ауру уақытша басылып, кейін қайта пайда болуы мүмкін.

• Эпидидимит — қосымшаның қабынуы, көбіне инфекциядан; ауру бірте-бірте күшейеді, ісіну, зәр шығарғанда күйдіру, жиі/шұғыл зәр шығару, несеп жолынан бөліну, безгек болуы мүмкін
• Орхит — ұманың өзінің қабынуы, эпидидимитпен бірге жүруі мүмкін (эпидидимоорхит)
• Варикоцеле — ұма айналасындағы тамырлардың кеңеюі; көбіне белгісіз өтеді, бірақ тұрғанда күшейіп, жатқанда басылатын көмескі, тартқан ауру тудыруы мүмкін
• Гидроцеле — ұма айналасында сұйықтық жиналуы, көбіне ісінуді, азырақ ауруды тудырады
• Шап жарығы — шаптың әлсіреген жеріндегі тіннің шығуы, жөтелгенде, ауыр көтергенде, күш салғанда ауру күшейеді
• Ұма жарақаты — көгеру, ісіну, гематома, ауыр жағдайларда — ұманың жыртылуы
• Бүйрек тастары — беннен немесе бүйірден шапқа және ұмаға тарамдалған ауру, көбіне жүрек айнумен және несепте қанмен
• Простатит — простатаның қабынуы, өт қапшығына, жыныс мүшесіне, іштің төменгі бөлігіне немесе белге тарауы мүмкін
• Сперматоцеле — қосымша маңындағы сұйықтыққа толы қапша, әдетте ауырсынусыз
• Басқа себептер — жүйкеге байланысты ауру, жамбас табаны дисфункциясы, операциядан кейінгі ауру, зәр ағары бітелуі, омыртқа, сан немесе іштен тарамдалған ауру

Аурудың қалай басталғаны маңызды белгі береді:

• Кенеттен қатты ауру → ұма бұралуы, елеулі жарақат
• Бірте-бірте күшейетін ауру → эпидидимит, орхит, қабыну
• Көмескі, тартқан ауру → варикоцеле, үлкен гидроцеле
• Шаптағы шығыңқымен бірге ауру → шап жарығы
• Зәр шығарғанда күйдірумен бірге ауру → эпидидимит, простатит, зәр жолы инфекциясы
• Ұмаға тарайтын бүйір ауруы → бүйрек тасы
• Жамбас/өт қапшығындағы қайталанатын ыңғайсыздық → созылмалы простатит/жамбас ауруы, жүйкеге байланысты ауру

Бұл үлгілер өздігінен дәл диагноз емес — бұралу кейде әдеттен тыс өтуі мүмкін, және клиникалық күдік жоғары болса, бейнелеу немесе жедел хирургиялық баға беру қажет болуы мүмкін.

Мыналар болса, дереу жедел медициналық көмекке жүгініңіз:

• Кенеттен немесе қатты ұма ауруы
• Жүрек айнумен немесе құсумен бірге кенеттен ауру
• Тез дамитын өт қапшығының ісінуі
• Ұманың әдеттегіден жоғарырақ немесе әдеттен тыс орналасуы
• Елеулі жарақаттан кейінгі қатты ауру
• Іш ауруымен бірге қатты ауру
• Безгекпен немесе жалпы жағдайдың нашарлауымен қатты ауру

Ең маңыздысы — ұма бұралуын уақытында тану: ол қан ағымын тоқтатады, ал емдеуді кешіктіру ұманың қалпына келмейтін зақымдалуына немесе жоғалуына әкелуі мүмкін. Ауру өзінен-өзі басылса да, қайталанатын кенеттен эпизодтарды міндетті түрде дәрігерге көрсетіңіз — үзік-үзік бұралу мүмкін.

Дәрігер әдетте егжей-тегжейлі анамнез жинаудан бастайды (ауру қашан басталды, кенеттен немесе бірте-бірте, бір немесе екі жақта, жарақат, безгек, жүрек айну, зәр шығарғанда күйдіру, бөліну, ЖЖБИ қауіп факторлары) және іш, шап, жыныс мүшесі, өт қапшығы, ұма, қосымша және шәуеттік бауды дене тұрғысынан тексереді.

Қажет болса зәр талдауы мен себуі, ЖЖБИ тесттері, қан талдаулары тағайындалады — қалыпты зәр талдауы барлық мүмкін себепті жоққа шығармайды. Өткір өт қапшығы патологиясынан күдіктенгенде жиі допплермен УДЗ қолданылады — ол қан ағымын, эпидидимитті, варикоцеле, гидроцеле, түзілімдер мен жарақатты бағалайды. Дегенмен УДЗ мінсіз емес: ішінара немесе үзік-үзік бұралуда қан ағымы кейде сақталып қалуы мүмкін — сенімді УДЗ нәтижесі клиникалық күдік жоғары болғанда жедел емдеуді кешіктірмеуі керек.

• Ұма бұралуы — қан ағымын қалпына келтіру және ұманы бекіту үшін жедел операция (қайта бұралудың алдын алу үшін әдетте екі ұма да бекітіледі)
• Эпидидимит/орхит — бактериялық инфекцияда антибиотиктер, тыныштық, ауырсынуды басу, тірек іш киім; антибиотиктер әрбір ауруда автоматты түрде тағайындалмайды
• Варикоцеле — жеңіл ыңғайсыздықты бақылауға болады; тұрақты ауру, ұмаға немесе фертильдікке әсер болса емдеу қарастырылады
• Гидроцеле — кіші белгісіз гидроцеленi бақылауға, үлкен немесе белгілі гидроцеленi операция жасауға болады
• Шап жарығы — мөлшері мен белгілеріне байланысты операция қажет болуы мүмкін
• Бүйрек тастары — емдеу тастың мөлшеріне, орналасуына және асқынуларға байланысты
• Созылмалы ауру — қабынуды, жамбас табаны дисфункциясын, жүйкеге байланысты ауруды емдеу, физиотерапия немесе басқа арнайы әдістер қажет болуы мүмкін

Жеңіл, шұғыл емес ыңғайсыздықта ауруды күшейтетін әрекеттерден аулақ болыңыз, тірек іш киім киіңіз, қауіпсіз ауырсынуды басатын дәрі қолданыңыз және өт қапшығына қайта қысым түсірмеңіз — бірақ бұл кенеттен немесе қатты ауру кезінде жедел тексерілуді кешіктірмеуі керек. Ұма бұралуын үйде өзіңіз диагностикалауға тырыспаңыз.

Барлық себептің алдын алу мүмкін емес, бірақ мыналар көмектеседі: контактілі спортта қорғаныс жабдығын киу, қауіпсіз жыныстық қатынас, зәр немесе ЖЖБИ белгілерін уақытында емдеу, ұмаға артық жарақат түсірмеу, тұрақты немесе қайталанатын белгілерде дәрігерге жүгіну.

Ұма ауруы обыр дегенді білдіре ме? Әдетте жоқ — ұма обыры көбіне ауырсынусыз қатаю немесе мөлшер/пішіннің өзгеруі түрінде көрінеді, дегенмен кез келген жаңа қатаюды дәрігерге көрсету керек. Ұма ауруы әрқашан УДЗ қажет пе? Әрқашан емес — тек көрсетілім болғанда. Ұма ауруы өзінен-өзі басыла ма? Себебіне байланысты кейде ия, бірақ кенеттен қатты ауру немесе қайталанатын эпизодтар әрқашан дәрігермен тексерілуі керек.