Дараҷаҳои варикотселе: 1, 2 ва 3-дараҷа чиро ифода мекунанд?

Агар шумо ба наздикӣ бинобар нороҳатии халтаи байца ё масъалаҳои борварӣ муоина шуда бошед, шояд аз духтуратон дар бораи «дараҷа»-и варикотселе шунида бошед. Фаҳмидани маънои ин дараҷаҳо метавонад ташвишро кам кунад ва қадамҳои навбатии парасторӣро равшан кунад.

Низоми дараҷабандии варикотселе усули клиникӣ мебошад, ки урологҳо тавассути он рагҳои калоншудаи халтаи байца ҳангоми муоина чӣ тавр муайян мешаванд тавсиф мекунанд. Аммо дараҷаи баландтар ба таври автоматӣ ҳолати хатарноктар ё аломатҳои шадидтарро ифода намекунад.

Уролог дараҷаи варикотселеро ҳангоми муоина, одатан вақте ки бемор дар хонаи гарм истода истодааст, то мушакҳои халтаи байца ором шаванд, баҳо медиҳад. Духтур халтаи байцаро дар ҳолати ором ва ҳангоми санҷиши Валсалва — усуле, ки бемор мисли ҳангоми дарёфтани маскунӣ зӯр мезанад — муоина мекунад. Ин муваққатан фишори дохили шикамро баланд бардошта, рагҳои спермаро пур мекунад ва ошкор кардани калоншавии сабукро осон мекунад.

Ҷадвали классикии клиникӣ (дар асоси низоми Дубин ва Амелар) варикотселеро аз рӯи натиҷаҳои муоина ба чор гурӯҳи асосӣ тақсим мекунад: субклиникӣ — дар муоина ламс намешавад ва намоён нест, танҳо тавассути тасвиргирӣ, масалан УЗИ, ошкор мешавад; дараҷаи 1 — танҳо дар санҷиши Валсалва ламс мешавад; дараҷаи 2 — бе санҷиши Валсалва ҳам ламс мешавад, аммо аз пӯст намоён нест; дараҷаи 3 — аз пӯст намоён аст ва бе санҷиши Валсалва ҳам ламс мешавад.

Варикотселеи дараҷаи 1 танҳо ҳангоми усулҳои мушаххаси клиникӣ ошкор мешавад. Рагҳои калоншударо дар ҳолати оддии истода ламс кардан мумкин нест — онҳо танҳо вақте ки фишори дохили шикам меафзояд, масалан дар санҷиши Валсалва, эҳсос карда мешаванд. Варикотселеи дараҷаи 1 аз пӯсти халтаи байца намоён нест.

Ин як топилмаи хурди ҷисмонӣ аст. Бисёр мардон бо варикотселеи дараҷаи 1 умуман ягон аломатро ҳис намекунанд ва дар бораи ин ҳолат танҳо ҳангоми муоинаи ҷории тиббӣ ё ташхиси борварӣ мефаҳманд.

Варикотселеи дараҷаи 2 дар муоина топилмаи миёнаро ифода мекунад. Рагҳои калоншуда ҳангоме ки шумо истода истодаед, аз ҷониби духтур бе зӯрозмоӣ ё санҷиши Валсалва ба таври равшан ламс мешаванд. Гарчанде ки ба осонӣ ламс мешавад, варикотселеи дараҷаи 2 ҳангоми муоинаи оддӣ аз пӯсти халтаи байца ба чашм намерасад.

Варикотселеи дараҷаи 2 гоҳ-гоҳ, алалхусус пас аз истодани дуру дароз ё фишори ҷисмонӣ, дар халтаи байца вазнинӣ ё дарди сабуки давравиро ба вуҷуд оварда метавонад.

Варикотселеи дараҷаи 3 бештарин дараҷаи намоёни клиникӣ мебошад. Пеш аз он ки духтур ба ин соҳа даст расонад ҳам, рагҳои калоншуда аз пӯсти халтаи байца намоёнанд. Аксар вақт чунин варикотселе ҳамчун «халтаи кирмҳо» намуд ё эҳсос тасвир карда мешавад, он дар ҳолати истода бидуни ягон усули махсус ба осонӣ намоён ва ламсшаванда аст.

Бо сабаби андозаи калонтараш, варикотселеи дараҷаи 3 бештар бо варами намоёни ҷисмонӣ, нороҳатӣ ё фарқияти чензавандаи ҳаҷми бея ҳамроҳ мешавад.

Дараҷаи варикотселе натиҷаҳои мушаххаси муоинаро тасвир мекунад: субклиникӣ — бе санҷиши Валсалва ҳис намешавад ва намоён нест; дараҷаи 1 — бе санҷиш ҳис намешавад, бо он ҳис мешавад, намоён нест; дараҷаи 2 — бе санҷиш ҳам, бо он ҳам ҳис мешавад, намоён нест; дараҷаи 3 — дар ҳар ду ҳолат ҳис мешавад ва ба чашм намоён аст.

Аҳамияти клиникии ҳар дараҷа: варикотселеи субклиникӣ одатан танҳо барои борварӣ табобат карда намешавад; дар дараҷаи 1 табобат ба аломатҳо, нишондиҳандаҳои борварӣ ва ҳолати бея вобаста аст — худи дараҷа тактикаро муайян намекунад; дар дараҷаи 2 қарор ба аломатҳои клиникӣ ва нишондиҳандаҳои спермограмма вобаста аст; дараҷаи 3 аз ҷиҳати клиникӣ бештар намоён аст, аммо мудохила боз ҳам ба аломатҳои ҷисмонӣ ва маълумоти функсионалӣ вобаста мемонад.

Тахмин кардан мантиқист, ки варикотселеи дараҷаи 3 мушкилоти вазнини борварӣ меорад, дараҷаи 1 бошад умуман намеорад, аммо далелҳои тиббӣ манзараи мураккабтарро нишон медиҳанд.

Гарчанде дараҷаи 2 ва 3-и варикотселе бештар бо носозгориҳои спермограмма ё тағйироти ҳаҷми бея алоқаманд аст, худи дараҷа ҳолати борварӣ ё сифати спермаро муайян намекунад. Дар баъзе мардон бо варикотселеи намоёни дараҷаи 3 миқдори сперма муқаррарӣ, ҳаракатнокӣ аъло буда, онҳо бидуни мушкилӣ фарзанддор мешаванд. Баръакс, дар баъзе мардон бо варикотселеи дараҷаи 1 нишондиҳандаҳои вайроншудаи сперма мушоҳида шуда метавонад. Барои мардоне, ки кӯшиши фарзанддоршавӣ доранд, табобат вақте баррасӣ мешавад, ки варикотселеи ламсшаванда (дараҷаи 1, 2 ё 3) бо нозоӣ ва носозгориҳои спермограмма ҳамроҳ бошад; варикотселеҳои субклиникӣ, ки танҳо дар тасвирҳо ошкор шудаанд, одатан танҳо барои борварӣ табобат карда намешаванд.

Дараҷаи клиникӣ худ зарурияти ҷарроҳӣ ё тартибро муайян намекунад. Варикотселеи дараҷаи 3, ки дард намеорад, ба рушди бея таъсир намекунад ва борвариро вайрон намекунад, метавонад танҳо мушоҳида карда шавад. Новобаста аз дараҷа, табобат одатан дар ҳолатҳои зерин баҳо дода мешавад: мушкилоти борварӣ мавҷуданд — дар мардоне, ки кӯшиши фарзанддоршавӣ доранд, вақте варикотселеи ламсшаванда, нозоӣ ва носозгориҳои спермограмма мавҷуд бошанд, барқарорсозӣ баррасӣ мешавад; дарди доимӣ ё нороҳатӣ — дарди доимии сабук, вазнинӣ ё тапиш, ки ба фаъолияти ҳаррӯза халал мерасонад ва бо чораҳои муҳофизакорона беҳтар намешавад; вайроншавии рушди бея — дар наврасон, агар муоинаҳои такрорӣ дар тарафи осебдида таъхири доимии рушд ё фарқияти назарраси андозаро нишон диҳанд, табобат баррасӣ мешавад.

Оё варикотселеи дараҷаи 1 боиси нозоӣ шуда метавонад? Агар он дар бофтаи бея тағйиротеро ба вуҷуд орад, ки ба нишондиҳандаҳои сперма таъсир мерасонанд, метавонад бо мушкилоти борварӣ алоқаманд бошад. Аммо бисёр мардон бо варикотселеи дараҷаи 1 комилан борвар мемонанд.

Оё варикотселеи дараҷаи 2 хатарнок аст? Варикотселеи дараҷаи 2 худ хатарнок нест. Он танҳо маънои онро дорад, ки рагҳои калоншуда бе санҷиши Валсалва дар муоина ламс мешаванд. Аҳамияти клиникии он ба аломатҳо, тағйироти ҳаҷми бея ё носозгориҳои спермограмма вобаста аст.

Оё варикотселеи дараҷаи 3 хатарнок аст? Варикотселеи дараҷаи 3 хатарнок ё таҳдидкунандаи ҳаёт нест. Гарчанде аз ҷиҳати ҷисмонӣ бештар намоён аст, қарорҳои табобат на аз намуди зоҳирӣ, балки аз дард, ҳолати борварӣ ва саломатии бея вобастаанд. Оё варикотселеи дараҷаи 3 ҷарроҳиро талаб мекунад? Не, ба таври автоматӣ не — агар он аломат, атрофияи бея ё мушкилоти борварӣ наорад, аксар вақт мушоҳидаи фаъол кофӣ аст.

Оё варикотселе метавонад худ аз худ гум шавад? Дар калонсолон варикотселе бе мудохилаи тиббӣ комилан гум шудан кам рух медиҳад, зеро дарвозачаҳои асосии вариди нокор боқӣ мемонанд. Аммо аломатҳо метавонанд тағйир ёбанд ва бо чораҳои муҳофизакорона, масалан пӯшидани либоси дастгирикунанда ё дурӣ ҷустан аз истодани дуру дароз, беҳтар шаванд.

Агар дар бораи дараҷаи варикотселеатон саволҳо дошта бошед ё мехоҳед арзёбии инфиродиро муҳокима кунед, барои машварат ба назди уролог дар Тошкент сабти ном шавед.