Варикоцеле дәрежелері: 1, 2 және 3-дәреже нені білдіреді?

Егер сіз жақында ұма ыңғайсыздығы немесе фертильдік мәселелері бойынша тексерілген болсаңыз, дәрігеріңізден варикоцеленің «дәрежесі» туралы естіген боларсыз. Бұл дәрежелер нені білдіретінін түсіну алаңдаушылықты азайтуға және емдеудегі келесі қадамдарды нақтылауға көмектеседі.

Варикоцеле дәрежелеу жүйесі — урологтар ұманың кеңейген тамырларының тексеру кезінде қалай анықталатынын сипаттау үшін қолданатын клиникалық тәсіл. Дегенмен жоғарырақ дәреже автоматты түрде қауіптірек жағдайды немесе күштірек белгілерді білдірмейді.

Уролог варикоцеле дәрежесін тексеру кезінде, әдетте ұма бұлшықеттері босаңсуы үшін науқас жылы бөлмеде тік тұрған кезде бағалайды. Дәрігер ұманы тыныштық күйінде және Вальсальва сынамасы кезінде қарайды — бұл науқас дефекация кезіндегідей зорығатын әдіс. Бұл уақытша іш қуысындағы қысымды арттырып, аталық без тамырларын толтырады және жеңіл кеңеюлерді сезуді жеңілдетеді.

Классикалық клиникалық шкала (Дубин мен Амелар жүйесіне негізделген) тексеру нәтижелеріне қарай варикоцелені төрт негізгі санатқа бөледі: субклиникалық — тексеруде сипап сезілмейді және көрінбейді, тек УДЗ сияқты бейнелеу арқылы анықталады; 1-дәреже — тек Вальсальва сынамасында сипап сезіледі; 2-дәреже — Вальсальва сынамасынсыз да сипап сезіледі, бірақ тері арқылы көрінбейді; 3-дәреже — тері арқылы көрінеді және Вальсальва сынамасынсыз да сипап сезіледі.

1-дәреже варикоцеле тек белгілі бір клиникалық әдістер кезінде анықталады. Кеңейген тамырларды жай тік тұрған күйде сипап сезу мүмкін емес — олар тек іш қуысындағы қысым артқанда, мысалы Вальсальва сынамасында сезіле бастайды. 1-дәреже варикоцеле тері арқылы көрінбейді.

Бұл шамалы дене табылымы. 1-дәреже варикоцелесі бар көптеген еркектер ешбір белгіні сезбейді және бұл жағдай туралы жоспарлы медициналық тексеру немесе фертильдік тексеруінде біледі.

2-дәреже варикоцеле тексеруде орташа дене табылымын білдіреді. Кеңейген тамырлар сіз тік тұрғанда дәрігер тарапынан зорықпай немесе Вальсальва сынамасынсыз да анық сипап сезіледі. Оңай сипап сезілгенімен, 2-дәреже варикоцеле қарапайым қараудың өзінде ұма терісі арқылы көзге көрінбейді.

2-дәреже варикоцеле, әсіресе ұзақ тұрғаннан немесе дене жүктемесінен кейін, ұмада мезгіл-мезгіл ауырлық немесе сыздаған ауырсыну тудыруы мүмкін.

3-дәреже варикоцеле ең айқын клиникалық дәреже болып табылады. Дәрігер бұл аймаққа қол тигізбей тұрып-ақ кеңейген тамырлар ұма терісі арқылы көрінеді. Көбіне мұндай варикоцеле «құрттар шоғыры»на ұқсас көрініс немесе сезім ретінде сипатталады, ол тік тұрған күйде ешбір арнайы әдіссіз оңай көрінеді және сипап сезіледі.

Үлкенірек өлшеміне байланысты 3-дәреже варикоцеле жиірек айқын дене ісінуімен, ыңғайсыздықпен немесе аталық без көлеміндегі өлшенетін айырмашылықпен қатар жүреді.

Варикоцеле дәрежесі нақты тексеру нәтижелерін сипаттайды: субклиникалық — Вальсальва сынамасынсыз сезілмейді және көрінбейді; 1-дәреже — сынамасыз сезілмейді, онымен сезіледі, көрінбейді; 2-дәреже — сынамасыз да, онымен де сезіледі, көрінбейді; 3-дәреже — екі жағдайда да сезіледі және көзге көрінеді.

Әр дәреженің клиникалық маңыздылығы: субклиникалық варикоцеле әдетте тек фертильдік үшін емделмейді; 1-дәрежеде емдеу белгілерге, фертильдік көрсеткіштерге және аталық без жағдайына байланысты — дәреженің өзі тактиканы анықтамайды; 2-дәрежеде шешім клиникалық белгілер мен спермограмма көрсеткіштеріне байланысты; 3-дәреже клиникалық тұрғыдан көбірек көзге түседі, бірақ араласу баз-баяғысынша дене белгілері мен функционалдық деректерге байланысты болып қалады.

3-дәреже варикоцеле ауыр фертильдік мәселелер тудырады, ал 1-дәреже мүлдем тудырмайды деп болжау логикалық көрінеді, бірақ медициналық деректер әлдеқайда күрделі көріністі көрсетеді.

2 және 3-дәреже варикоцеле спермограмма ауытқуларымен немесе аталық без көлемінің өзгерістерімен жиірек байланысты болғанымен, дәреженің өзі фертильдік жағдайды немесе сперма сапасын анықтамайды. Көзге көрінетін 3-дәреже варикоцелесі бар кейбір еркектерде сперма саны қалыпты, қозғалғыштық керемет болып, олар ешбір қиындықсыз бала көреді. Керісінше, 1-дәреже варикоцелесі бар кейбір еркектерде бұзылған сперма көрсеткіштері байқалуы мүмкін. Бала көруге тырысатын еркектер үшін емдеу сипап сезілетін варикоцеле (1, 2 немесе 3-дәреже) бедеулікпен және спермограмма ауытқуларымен қатар жүргенде қаралуы мүмкін; тек кескінде анықталған субклиникалық варикоцелелер әдетте тек фертильдік үшін емделмейді.

Клиникалық дәреженің өзі операция немесе процедура қажеттігін анықтамайды. Ауырсыну тудырмайтын, аталық без өсуіне әсер етпейтін және фертильдікті бұзбайтын 3-дәреже варикоцеле жай ғана бақылануы мүмкін. Дәрежесіне қарамастан, емдеу әдетте мына жағдайларда бағаланады: фертильдік мәселелер бар — бала көруге тырысатын еркектерде сипап сезілетін варикоцеле, бедеулік және спермограмма ауытқулары болғанда қалпына келтіру қаралуы мүмкін; тұрақты ауырсыну немесе ыңғайсыздық — күнделікті өмірге кедергі келтіретін және консервативті шаралармен жақсармайтын тұрақты сыздаған ауырсыну, ауырлық немесе солқылдау; аталық без өсуінің бұзылуы — жасөспірімдерде қайталама тексерулер зақымдалған жақта тұрақты өсу артта қалуын немесе айтарлықтай өлшем айырмашылығын көрсетсе, емдеу қаралуы мүмкін.

1-дәреже варикоцеле бедеулікке әкелуі мүмкін бе? Егер ол сперма көрсеткіштеріне әсер ететін аталық без тінінде өзгерістер тудырса, фертильдік мәселелермен байланысты болуы мүмкін. Дегенмен 1-дәреже варикоцелесі бар көптеген еркектер толық фертильді болып қалады.

2-дәреже варикоцеле қауіпті ме? 2-дәреже варикоцеленің өзі қауіпті емес. Ол жай ғана кеңейген тамырлардың Вальсальва сынамасынсыз да тексеруде сипап сезілетінін білдіреді. Оның клиникалық маңыздылығы белгілерге, аталық без көлемінің өзгерістеріне немесе спермограмма ауытқуларына байланысты.

3-дәреже варикоцеле қауіпті ме? 3-дәреже варикоцеле қауіпті немесе өмірге қауіпті емес. Дене жағынан көбірек көзге түскенімен, емдеу шешімдері сыртқы көрінісіне емес, ауырсынуға, фертильдік жағдайға және аталық без денсаулығына байланысты. 3-дәреже варикоцеле операцияны талап ете ме? Жоқ, автоматты түрде емес — егер ол белгілер, аталық без атрофиясы немесе фертильдік мәселелерін тудырмаса, көбіне белсенді бақылау жеткілікті болады.

Варикоцеле өз-өзінен жоғала ма? Ересектерде варикоцеле медициналық араласусыз толық жоғалуы сирек кездеседі, себебі негізгі веноздық қақпақшалар ақаулы болып қалады. Дегенмен белгілер ауытқуы мүмкін және қолдаушы іш киім кию немесе ұзақ тұрудан аулақ болу сияқты консервативті шаралармен жақсаруы мүмкін.

Варикоцелеңіздің дәрежесі туралы сұрақтарыңыз болса немесе жеке бағалауды талқылағыңыз келсе, Ташкенттегі урологқа кеңеске жазылыңыз.