Варикотселе ва сифати сперма: рагҳои калоншуда чӣ гуна ба борварӣ таъсир мерасонанд

Варикотселе — калоншавии рагҳои дохили халтаи байца, бештар дар тарафи чап мебошад. Он ба рагҳои варикозии пой монанд аст ва дар байни мардони калонсол хеле паҳн шудааст — тақрибан 15 фоизи мардон умуман, дар мардони барои нозоӣ санҷидашуда бошад, боз ҳам бештар вомехӯрад. Аммо мавҷудияти варикотселе ба маънои автоматии он нест, ки мард нозоست ё сифати спермааш вайрон шудааст.

Баъзе варикотселеҳо ягон аломат намедиҳанд ва ҳеҷ гоҳ табобатро талаб намекунанд. Дигарҳо бошанд, метавонанд бо носозгориҳои спермограмма, мушкилоти рушди бея, нороҳатӣ ё пастшавии тавлиди тестостерон ҳамроҳ шаванд.

Беяҳо дар ҳарорати аз ҳарорати бадан каме поёнтар беҳтарин кор мекунанд. Рагҳои атрофи бея (шабакаи памписиформ) ин ҳароратро тавассути мубодилаи гармӣ байни хуни воридшаванда ва хориҷшаванда танзим кардан кӯмак мекунад. Дар варикотселе калоншавии номуқаррарӣ ва гардиши бади хун ин низомро вайрон мекунад.

Якчанд механизми таъсири варикотселе ба вазифаи бея пешниҳод шудаанд: баландшавии ҳарорати бея бар асари гардиши бади вариди хун; стресси оксидшавии алоқаманд бо варикотселе — зиёдшавии моддаҳои реактивии оксиген, ки метавонанд ба ҳуҷайраҳои сперма зарар расонанд; гардиши тағйирёфтаи хун дар бофтаи бея; ва тағйироти гормоналӣ ва ҳуҷайравӣ — варикотселеи давомнок метавонад фаъолияти ҳуҷайраҳои Лейдиг ва Сертолиро вайрон карда, тавлиди тестостерон ва сперматогенезро кам кунад. Эҳтимол дорад ин механизмҳо на мустақилона, балки бо ҳам алоқаманд амал кунанд.

Варикотселе метавонад дар як вақт якчанд нишондиҳандаи спермограммаро вайрон кунад, гарчанде дараҷа ва шакли вайроншавӣ дар ҳар шахс гуногун аст. Таъсирҳои имконпазир: пастшавии консентратсия ва миқдори умумии сперматозоидҳо, бадшавии ҳаракатнокӣ бар асари стресси оксидшавӣ, зиёдшавии ҳиссаи сперматозоидҳои шакли номуқаррарӣ (морфология) ва баландшавии хатари осеби ДНК-и сперматозоидҳо аз стресси оксидшавӣ.

Дар ҳар марди варикотселедор вайроншавии спермограмма инкишоф намеёбад. Аз ин рӯ, мавҷудияти варикотселе бояд ҳамроҳ бо натиҷаҳои муоина, спермограмма, андозаи бея, аломатҳо ва таърихи кӯшиши фарзанддоршавӣ баҳо дода шавад.

Не. Дар бисёр мардони варикотселедор тавлиди сперма муқаррарӣ мемонад ва онҳо ба таври табиӣ фарзанддор мешаванд. Варикотселе вақте аҳамияти клиникии бештар пайдо мекунад, ки бо инҳо ҳамроҳ бошад: носозгориҳои спермограмма, носозгориҳои рушд ё андозаи бея, нороҳатии доимии халтаи байца, нозоии ҷуфте, ки кӯшиши фарзанддоршавӣ дорад ё дар баъзе беморон пастшавии тестостерон. Андозаи худи варикотселе зарурияти табобатро муайян намекунад.

Духтурон варикотселеи ламсшавандаро аз рӯи андоза ва он ки дар ҳолати ором ё танҳо дар санҷиши Валсалва ошкор мешавад тасниф мекунанд: дараҷаи 1 — варикотселеи хурд, танҳо дар санҷиши Валсалва (зӯрозмоӣ) ламс мешавад; дараҷаи 2 — дар ҳолати ором ламс мешавад, аммо аз пӯст намоён нест; дараҷаи 3 — варикотселеи калон, дар ҳолати ором ҳам намоён ва ламсшаванда, баъзан «халтаи кирмҳо» тасвир карда мешавад; варикотселеи субклиникӣ — дар муоина ошкор намешавад, танҳо тавассути тасвиргирӣ (одатан УЗИ-и Допплер) ёфта мешавад.

Муҳим аст, ки варикотселеи калонтар ба таври автоматӣ борварии бадтарро ифода намекунад. Маълумоти клиникӣ ва натиҷаҳои спермограмма ҳангоми қарори табобат хеле муҳимтаранд.

Бале, алалхусус дар баъзе мардон бо варикотселеи калон ё аҳамияти клиникидошта. Варикотселе метавонад ба фаъолияти ҳуҷайраҳои Лейдиг, ки дар бея тестостерон тавлид мекунанд, таъсир расонад. Баъзе таҳқиқот нишон медиҳанд, ки бартараф кардани варикотселеи аҳамияти клиникидошта дар баъзе мардон, алалхусус онҳое, ки пеш аз табобат сатҳи тестостерони паст доштанд, тавлиди тестостеронро беҳтар карда метавонад. Аммо дар ҳар марди варикотселедор норасогии тестостерон инкишоф намеёбад ва табобат набояд танҳо дар асоси мавҷудияти варикотселе гузаронида шавад.

Варикотселе одатан дар муоина ташхис карда мешавад — духтур дар ҳолати истода халтаи байцаро мебинад ва метавонад санҷиши Валсалваро дархост кунад. УЗИ-и Допплери халтаи байца вақте истифода мешавад, ки муоина норавшан бошад, бемории дигари бея бояд истисно карда шавад ё дар бораи гардиши вариди хун маълумоти иловагӣ лозим бошад. Агар масъалаи борварӣ бошад, спермограмма қисми муҳими муоина аст, санҷишҳои гормоналӣ бошанд ҳангоми аломатҳои норасогии тестостерон мувофиқ мебошанд.

Ҳар як варикотселе табобатро талаб намекунад. Дар мардони барои нозоӣ санҷидашуда, табобат одатан вақте баррасӣ мешавад, ки варикотселеи клиникӣ ламсшаванда, нозоӣ ва носозгориҳои спермограмма мавҷуд бошанд. Варикотселеҳои субклиникӣ, ки танҳо дар тасвирҳо ошкор шудаанд, одатан танҳо барои беҳтар кардани борварӣ табобат карда намешаванд. Усулҳои асосии табобат — варикотселэктомияи микрохирургӣ ва эмболизатсияи перкутанӣ; интихоб ба анатомияи бемор, тартибҳои қаблӣ, мақсадҳои борварӣ ва таҷрибаи мутахассис вобаста аст. Пас аз табобат беҳтаршавии нишондиҳандаҳои сперма пеш аз 2–3 моҳ баҳо дода намешавад, зеро расидани сперма маҳз ҳамин қадар вақт мегирад.

Оё варикотселе ҳамеша миқдори сперматозоидҳоро кам мекунад? Не. Дар бисёр мардони варикотселедор тавлиди сперма муқаррарӣ мемонад ва онҳо ба таври табиӣ фарзанддор мешаванд. Варикотселе вақте бо носозгориҳои спермограмма, носозгориҳои бея, дарди доимӣ ё нозоӣ ҳамроҳ бошад, бештар ташвишовар мешавад.

Оё варикотселеи дараҷаи 1 боиси нозоӣ шуда метавонад? Он метавонад бо носозгориҳои спермограмма ҳамроҳ бошад, аммо худаш ба маънои нозоӣ нест. Қарори табобат бояд ба натиҷаҳои спермограмма, таърихи фарзанддоршавӣ, маълумоти муоина ва дигар омилҳо асос ёбад.

Оё варикотселе метавонад боиси азооспермия шавад? Дар баъзе ҳолатҳо варикотселе метавонад бо вайроншавии вазнини тавлиди сперма ҳамроҳ бошад, аммо азооспермия натиҷаи муқаррарии ҳар варикотселе нест — мардоне, ки дар эякулят сперма ёфт нашудааст, барои муайян кардани сабаб бояд муоинаи ҳамаҷониба гузаранд.

Оё варикотселе пас аз ҷарроҳӣ метавонад бармегардад? Бале. Пас аз табобат такрор ё боқимонии варикотселе имконпазир аст, гарчанде хатар ба техникаи ҷарроҳӣ ва таҷрибаи ҷарроҳ вобаста бошад; дар усулҳои микрохирургӣ дараҷаи такрор одатан паст аст.

Агар дар бораи борварӣ ташвиш дошта бошед ё дар спермограммаи шумо носозгорӣ ошкор шуда бошад, барои машварати инфиродӣ ба назди уролог ё андролог муроҷиат кунед.