Варикотселеи якҷониба ва дуҷониба: фарқияташ дар чист?

Варикотселе метавонад як тарафи халтаи байцаро ё ҳар ду тарафро якбора фаро гирад. Варикотселеи якҷониба танҳо дар як тараф инкишоф меёбад, дар ҳоле ки дуҷониба ба ҳар ду тараф таъсир мерасонад. Гарчанде рагҳои калоншуда дар ҳар ду тараф ташвишовар ба назар мерасад, ҷойгиршавӣ худ дар бораи саломатии репродуктивӣ ё роҳатии ҳаррӯза тасвири пурра намедиҳад.

Дар зер мо фарқи варикотселеи якҷониба ва дуҷонибаро, робитаи ҳар кадоме бо борварӣ, чӣ гуна ташхис карда мешаванд ва табобат воқеан кай зарур аст, мефаҳмонем.

Варикотселе — калоншавии рагҳои дохили халтаи байца (шабакаи памписиформ) мебошад, ки хунро аз бея берун меоранд. Чунин рагҳо одатан тадриҷан инкишоф меёбанд ва бештар дар давраи балоғат ё пас аз он ошкор мешаванд.

Бо сабаби хусусиятҳои сохтории рагҳои мардона, варикотселе дар тарафи чап хеле бештар вомехӯрад. Бисёр мардон ҳеҷ аломатеро эҳсос намекунанд ва дар бораи варикотселе танҳо ҳангоми муоинаи ҷории тиббӣ мефаҳманд, дар ҳоле ки дигарон дарди сабук, эҳсоси вазнинӣ ё рагҳои печдари намоён доранд.

Варикотселеи якҷониба танҳо як тарафи халтаи байцаро — бештар тарафи чапро — фаро мегирад. Вариди бейи чап ба вариди гурда таҳти кунҷи рост мепайвандад, ки ин дар ҳолати ором фишори баландтар эҷод карда, тарафи чапро ба ҷамъшавии хун бештар осебпазир мекунад.

Вобаста ба андозаи раг ва дараҷаи ҷамъшавии хун, варикотселеи якҷониба метавонад бо инҳо зоҳир шавад: дарди доимии сабуки то охири рӯз шиддатёбанда ё эҳсоси вазнинӣ; ташаккули намоён ё ламсшаванда («халтаи кирмҳо»); фарқияти андозаи бея дар тарафи осебдида; пастшавии тавлид ё сифати сперма.

Варикотселеи дуҷониба маънои онро дорад, ки рагҳои калоншуда ҳам дар тарафи чап ва ҳам рост мавҷуданд. Аз ҷиҳати анатомӣ ин маънои онро дорад, ки роҳҳои дренажи вариди дар ҳар ду тараф рагҳои калоншударо ташкил додаанд. Ин одатан ҳангоми муоина, ташхиси борварӣ ё УЗИ-и халтаи байца ошкор мешавад.

Тақсимоти рагҳо аз рӯи тараф танҳо як ҷанбаи ташхис аст. Дар ҳам варикотселеи якҷониба ва ҳам дуҷониба, қарорҳои клиникӣ на танҳо ба он ки рагҳо дар кадом тараф ҷойгиранд, балки ба натиҷаҳои муоина, нишондиҳандаҳои спермограмма, ҳаҷми бея ва мақсадҳои бемор асос меёбанд.

Ҳангоми арзёбии борварии мардона, урологҳо дар навбати аввал ба нишондиҳандаҳои функсионалӣ — натиҷаҳои спермограмма ва ҳаҷми бея — таваҷҷуҳ мекунанд, на ба шумораи тарафи осебдида. Нишондиҳандаҳои асосӣ: консентратсияи сперма, ҳаракатнокӣ, морфология (шакл), ҳолати бея (набудани атрофия) ва муддате ки ҷуфт кӯшиши фарзанддор шуданро дорад. Азбаски тавлиди сперма табиатан тағйир меёбад, урологҳо одатан якчанд таҳлилро дар давоми вақт баррасӣ мекунанд.

Оё варикотселеи якҷониба ҳам метавонад боиси нозоӣ шавад? Бале. Ҳатто агар варикотселе танҳо дар як тараф бошад ҳам, ҷамъшавии хун метавонад ҳарорати умумии халтаи байцаро баланд бардорад ва стресси оксидшавиро зиёд кунад, ки дар натиҷа тавлиди спермаро дар ҳар ду бея бад мекунад. Аммо дар бисёр мардони варикотселеи якҷониба нишондиҳандаҳои сперма муқаррарӣ мемонанд ва онҳо бидуни аралашуди тиббӣ фарзанддор мешаванд.

Ҳангоми гумон дар бораи варикотселеи якҷониба ё дуҷониба, ташхис бо тартиби соддае гузаронида мешавад: муоинаи ҷисмонӣ — қадами асосии ташхис, духтур халтаи байцаро дар ҳолати истода мебинад, баъзан барои сабуктар ҳис кардани рагҳои калоншуда санҷиши Валсалваро мехоҳад; спермограмма — барои банақшагирии оила тавсия дода мешавад, миқдор, ҳаракат ва шакли сперматозоидҳоро месанҷад; УЗИ халтаи байца — вақте истифода мешавад, ки муоина норавшан бошад ё сохторҳои дигар санҷида шаванд (УЗИ-и муқаррарӣ фақат барои ёфтани варикотселеи хурд ва ламснашаванда одатан тавсия дода намешавад); арзёбии ҳаҷми бея — барои санҷиши он ки ҳар ду бея муқаррар рушд мекунанд, чен карда мешавад.

Табобат инфиродӣ интихоб карда мешавад ва на ҳар як варикотселе тартиб ё ҷарроҳиро талаб мекунад. Мувофиқи тавсияҳои уролог, барқарорсозӣ одатан вақте баррасӣ мешавад, ки варикотселе аз ҷиҳати ҷисмонӣ ламсшаванда бошад, дар ҷуфт мушкили ҳуҷҷатии фарзанддоршавӣ бошад ва дар мард натиҷаҳои ғайримуқаррарии спермограмма ошкор шуда бошанд. Табобат инчунин метавонад дар наврасон бо аломатҳои кам шудани ҳаҷми бея ё дар калонсолон бо дарди доимии вазнин баррасӣ шавад. Варикотселеҳои хурд, ки танҳо дар УЗИ намоёнанд ва бо даст ламс намешаванд, одатан табобат карда намешаванд.

Варикотселеи якҷониба баъзан бо мурури вақт метавонад дар тарафи дигар ҳам ошкор шавад — ин одатан мушкили нав нест, балки варикотселеи пештар ноаён бештар намоён шудааст. Аммо набояд гумон кард, ки варикотселеи якҷониба ҳатман ба ҳар ду тараф паҳн мешавад: агар варами нав, тағйири намуд ё шиддати дард мушоҳида шавад, муоинаи духтур зарур аст. Аҳамияти клиникиро на ҷойгиршавӣ, балки нишондиҳандаҳои мушаххас муайян мекунанд: дараҷаи раг (ба чашм намоён аст, бе зӯрозмоӣ ламс мешавад ё танҳо дар санҷиши Валсалва ҳис мешавад), натиҷаҳои спермограмма, андозаи бея ва дараҷаи нороҳатӣ.

Ба назди мутахассис навишт шудан арзиш дорад, агар: дар шумо варикотселе ошкор шуда бошад ва мехоҳед банақшагирии оиларо муҳокима кунед; шумо ва ҳамсаратон зиёда аз 12 моҳ бенатиҷа фарзанддор шудан кӯшиш мекунед; дар спермограммаи шумо ноsозгориҳо ошкор шудаанд; шумо дарди доимӣ, вазнинӣ ё нороҳатӣ дар халтаи байца эҳсос мекунед; дар андозаи беяҳо фарқияти равшан мушоҳида мекунед; дар халтаи байца рагҳои нав ё калоншавандаро мебинед.

Оё варикотселеи дуҷониба аз якҷониба бадтар аст? Ҳатман не. Дараҷаи клиникӣ, саломатии сперма, андозаи бея ва аломатҳо назар ба шумораи тараф вазнинии умумиро муайян мекунанд.

Оё бо мавҷудияти варикотселе ҷарроҳӣ ба таври автоматӣ зарур аст? Не. Қарор ба топилмаҳои клиникӣ, аломатҳо, рушди бея, нишондиҳандаҳои спермограмма ва мақсадҳои борварии бемор вобаста аст.

Оё варикотселе метавонад ба ҳар ду бея таъсир расонад? Бале, дар ин ҳолат он ҳамчун дуҷониба тасниф карда мешавад.

Оё варикотселе бидуни дард ҳам метавонад боиси нозоӣ шавад? Бале. Дард ва таъсир ба борварӣ тавассути механизмҳои гуногун рух медиҳанд — варикотселеи комилан бедард ҳам метавонад тавлиди спермаро бад кунад, аз ин рӯ спермограмма барои арзёбӣ хеле муҳим аст.