Эректильді дисфункция дегеніміз не? Себептері, белгілері және емі

Эректильді дисфункция (ЭД) — кез келген жаста кездесуі мүмкін кең таралған еркектер жағдайы. Күйзеліс, шаршау, мазасыздық немесе алкоголь салдарынан кездейсоқ эрекция қиындығы әлі ЭД емес; бұзылыс туралы мәселе тұрақты немесе қайталанатын сипатта болғанда айтылады.

Эрекция — ми, жүйкелер, гормондар мен тамырлардың күрделі өзара әрекеттесуінің нәтижесі: қозу кезінде ми сигналдары жыныс мүшесінің тегіс бұлшықеттерін босаңсытады, қан үңгірлі денелерге (corpora cavernosa) толады, олардағы қысым эрекцияны сақтайды. Осы кезеңдердің кез келгенінде — қан ағыны, жүйке өткізгіштігі, гормондар, дәрі-дәрмек қабылдау немесе психологиялық жағдайда — бұзылыс ЭД-ға алып келуі мүмкін. Жақсы жаңалық: ЭД көбіне емделеді, ал кейде кеңірек жүрек-қантамыр немесе метаболикалық мәселелердің ерте сигналы болады.

Жасқа қарай жиірек кездеседі: жүрек-қантамыр және тамырлық аурулар (атеросклероз, гипертония жыныс мүшесіне қан ағынын азайтады), диабет (тамырлар мен жүйкелерді зақымдайды, сондықтан ЭД жас кезде де дамуы мүмкін), гормоналды бұзылыстар (төмен тестостерон, қалқанша без мәселелері, жоғары пролактин — тестостерон орнын толтыру терапиясы тек расталған тапшылықта тағайындалады), неврологиялық және урологиялық жағдайлар (инсульт, көптеген склероз, Паркинсон ауруы, жұлын жарақаттары, простата операциясының салдары), сондай-ақ өмір салты (темекі шегу, алкогольді теріс пайдалану, семіздік, қозғалыссыздық) және кейбір дәрі-дәрмектер (қысымға, антидепрессанттар, антигистаминдер, антиандрогендер) — оларды өз бетіңізше тоқтатпаңыз.

Психологиялық факторлар жыныс мүшесінің тамырлары мен жүйкелері толық сау болғанда да эрекцияға әсер етуі мүмкін: сәтсіздіктен қорқу (өзі эрекцияға жетуге кедергі жасайды), күйзеліс (жұмыс, қаржы, жеке), депрессия (жыныстық ынта мен қозу тетіктеріне әсер етеді), қарым-қатынастағы қиындықтар (қайшылықтар, қарым-қатынас жеткіліксіздігі, эмоционалды қашықтық). Көптеген еркектерде физикалық және психологиялық факторлар бір мезгілде қосылады.

ЭД әртүрлі көрінеді: эрекцияға жету қиындығы; жақындық кезінде оны сақтау қиындығы; қанағаттанарлық байланыс үшін жеткіліксіз эрекция қаттылығы; өткенмен салыстырғанда эрекция сапасының айтарлықтай төмендеуі; өзіне сенімнің азаюы; эрекция туралы мазасыздық салдарынан жақындықтан аулақ болу. Табиғи және таңертеңгі эрекциялар ЭД-ның психологиялық сипатында да сақталуы мүмкін, ал олардың әртүрлі жағдайларда азаюы көбіне физикалық компонентке нұсқайды — бірақ дәл себепті тек дәрігер анықтайды.

Диагностиканың мақсаты — жай ғана ЭД барын растау емес, себепті анықтау. Дәрігер медициналық және жыныстық анамнезді (қашан басталғаны, қандай жағдайда, таңертеңгі эрекция бар ма, либидо, дәрі-дәрмектер, темекі, алкоголь, ілеспе аурулар, күйзеліс пен қарым-қатынас) жинайды, тексеру жүргізеді (қысым, жүрек-қантамыр жүйесі, неврологиялық жағдай, жыныс мүшелері) және қажет болса анализдер тағайындайды — глюкоза/HbA1c, липидтік профиль, таңертеңгі тестостерон, қалқанша без көрсеткіштері. Кейбір жағдайларда жыныс мүшесі тамырларының допплер-УДЗ-і немесе түнгі эрекциялар тесті қолданылады — көпшілік еркекке бұл арнайы зерттеулер қажет емес.

Емдеу себебіне, белгілердің ауырлығына және науқас қалауларына байланысты. Өмір салтын өзгерту (белсенділік, дұрыс салмақ, қысым/холестерин/қант бақылауы, темекіні тастау, алкогольде шама, толық ұйқы) эректильді функцияны, әсіресе тамырлық факторларда, қолдайды. Психологиялық кеңес, секс-терапия немесе когнитивті-мінез-құлықтық терапия мазасыздық, депрессия немесе қарым-қатынастағы қиындықтарда көмектеседі. ФДЭ-5 ингибиторлары (силденафил, тадалафил, варденафил, аванафил) — кең таралған бірінші қатардағы дәрі емі; олар жыныстық стимуляцияны талап етеді және нитраттармен сәйкес келмейді. Тестостерон орнын толтыру терапиясы тек расталған тапшылықта қарастырылады. Таблетка тиімсіз болса, вакуумды құрылғылар, инъекциялар немесе интраурeтральды алпростадил, кейбір жағдайда хирургиялық имплантат қолданылады.

Эрекция мәселелері қайталанса, бірнеше апта жалғасса, бірте-бірте күшейсе, жақындыққа кедергі жасаса, либидоның төмендеуімен қатар жүрсе немесе диабет, гипертония немесе жүрек-қантамыр ауруымен бірге болса, дәрігермен кеңесу керек — кейде тұрақты ЭД тамырлық, метаболикалық немесе гормоналды мәселелердің ерте сигналы болады.

Бұл қартаюдың сөзсіз бөлігі ме? Жоқ — көптеген егде еркектер қанағаттанарлық эректильді функцияны сақтайды.

ЭД-ны толық емдеуге бола ма? Себебіне байланысты: уақытша факторлар (күйзеліс, дәрі-дәрмектер, өмір салты) көбіне толық жойылады, созылмалы тамырлық немесе неврологиялық өзгерістерде емдеу әдетте себепті толық жоймаса да белгілерді жақсартады.

ЭД жүрек ауруын білдіре ме? Міндетті емес, бірақ тұрақты түсініксіз ЭД-да жүрек-қантамыр қауіп факторларын бағалау пайдалы.

Тұрақты эрекция қиындықтарында урологқа құпия кеңес алу үшін жазылып, себепті анықтап, жеке емдеу жоспарын таңдаған дұрыс.