Эректильді дисфункция және диабет: байланысы қандай?

Эректильді дисфункция (ЭД) — диабеті бар ерлерде жиі кездесетін жыныстық денсаулық мәселесі. Диабет эрекцияға қол жеткізу мен оны сақтауға қатысатын қан тамырларына, жүйкелерге, гормондарға және басқа жүйелерге әсер етуі мүмкін.

Эрекция жеткілікті қан ағымына, дені сау жүйкелерге, қалыпты гормоналды қызметке және жыныстық қозуға байланысты. Ұзақ уақыт бойы жүретін диабет осы процестердің бірнешеуін бір мезгілде бұзуы мүмкін.

Кейбір ерлерде эректильді дисфункция диабет диагнозы қойылғанға дейін пайда болады — әсіресе метаболикалық немесе жүрек-қантамыр қауіп факторлары болғанда. Дегенмен ЭД-тің болуы ер адамда диабет бар дегенді білдірмейді.

Жақсы жаңалық — диабетпен байланысты эректильді дисфункцияны көбіне емдеуге болады. Жалпы метаболикалық және жүрек-қантамыр денсаулығын жақсарту, ілеспе жағдайларды жою және сәйкес ЭД емін қолдану көптеген ерлерге эректильді функцияны қалпына келтіруге немесе жақсартуға көмектеседі.

Иә. Диабет эректильді дисфункция қаупін арттырады.

Диабеті бар ерлерде ЭД диабеті жоқтарға қарағанда әлдеқайда жиі кездеседі. 88 000-нан астам еркек қатысқан 145 зерттеудің үлкен жүйелі шолуы мен мета-талдауы диабеті бар ерлердің шамамен 52,5%-ында ЭД байқалатынын көрсетті, дегенмен таралу зерттеулер мен популяциялар арасында айтарлықтай ерекшеленді.

Диабет әрбір ер адамда автоматты түрде ЭД тудырмайды. Бірақ диабет және онымен байланысты тамырлық немесе неврологиялық асқынулар неғұрлым ұзақ сақталса, эректильді функцияға ықтимал әсер соғұрлым үлкен болады.

Тамырлардың зақымдануы. Дені сау эрекция жыныс мүшесіне қан ағымының артуын талап етеді. Қандағы глюкозаның тұрақты жоғары деңгейі эндотелий мен тамырлардың зақымдалуына әкелуі мүмкін, бұл уақыт өте келе жыныс мүшесі тамырларының жыныстық қозуға қалыпты жауап беру қабілетін төмендетеді.

Жүйкелердің зақымдануы. Диабет диабеттік нейропатияны — жыныстық қозу мен эрекцияға қатысатын жүйкелерге де әсер ететін жүйке зақымдануын тудыруы мүмкін. Ми, жұлын және жыныс мүшесі арасындағы сигнал берілуі бұзылса, эрекцияға қол жеткізу және оны сақтау қиындайды.

Азот оксиді сигнализациясының бұзылуы. Азот оксиді эректильді тіндегі тегіс бұлшықеттерді босаңсытып, тамырлардың кеңеюіне көмектесетін маңызды молекула. Диабет және онымен байланысты тамырлық дисфункция бұл процесті бұзуы мүмкін.

Тестостеронның төмендеуімен сәйкес келуі. 2-типті диабеті бар кейбір ерлерде, әсіресе семіздік немесе метаболикалық бұзылулар кезінде, тестостерон тапшылығы да кездеседі — бұл жыныстық құштарлықты төмендетіп, эрекцияға әсер етуі мүмкін.

Психологиялық факторлар. Диабетпен өмір сүру жыныстық денсаулыққа психологиялық тұрғыдан да әсер етуі мүмкін: қан глюкозасы, асқынулар, дене бейнесі немесе жыныстық қабілет туралы алаңдаушылық дене өзгерістерімен қосылып, ЭД-ті күшейтуі мүмкін.

Кейде — иә. ЭД диабетті қоса алғанда метаболикалық және жүрек-қантамыр қауіп факторларымен байланысты болуы мүмкін. Сондықтан тұрақты, себебі белгісіз ЭД-і бар ер адамға жасы, белгілері мен қауіп факторларына байланысты диабетке және басқа жағдайларға тексеру қажет болуы мүмкін.

Дегенмен ЭД өз алдына диабет диагнозы емес. Дәрігер ЭД тексеруінің бөлігі ретінде қандағы глюкоза немесе HbA1c анализін, сондай-ақ липидтік профиль мен таңертеңгі жалпы тестостеронды тағайындауы мүмкін.

• Диабеттің ұзақтығы
• Қандағы глюкозаны нашар бақылау
• Жас
• Жоғары қан қысымы
• Жоғары холестерин
• Семіздік
• Темекі шегу
• Жүрек-қантамыр аурулары
• Диабеттік нейропатия
• Диабеттің басқа асқынулары

Белгілері эректильді дисфункцияның басқа түрлеріне ұқсас:

• Эрекцияға қол жеткізудегі қиындық
• Эрекцияны сақтаудағы қиындық
• Қанағаттанарлық жыныстық қатынас үшін жеткілікті қатты болмаған эрекция
• Эрекция сенімділігінің төмендеуі
• Өздігінен пайда болатын эрекциялардың азаюы
• Жыныстық сенімділіктің төмендеуі
• Тестостерон төмен болғанда немесе психологиялық факторлар болғанда жыныстық құштарлықтың төмендеуі

ЭД ер адамның эрекция қабілетін толығымен жоғалтқанын білдірмейді — белгілер кездейсоқ қиындықтан тұрақты эрекцияға қол жеткізе алмауға дейін өзгеруі мүмкін.

Анамнез жинау. Дәрігер ЭД қанша уақыттан бері бар екенін, ол бірте-бірте немесе кенеттен басталғанын, диабет түрі мен ұзақтығын, глюкоза бақылауын, қабылданатын дәрі-дәрмектерді, қан қысымы мен холестеринді, темекі мен алкогольді, физикалық белсенділікті, жүрек-қантамыр және бүйрек ауруларын, нейропатия белгілерін, жыныстық құштарлықты, таңертеңгі/өздігінен пайда болатын эрекцияларды және қарым-қатынас немесе психологиялық факторларды сұрауы мүмкін.

Физикалық тексеру қан қысымын, дене салмағы индексін немесе бел көлемін, жүрек-қантамыр денсаулығын, неврологиялық қызметті, жыныс мүшелерінің анатомиясын және гормональды жеткіліксіздік белгілерін бағалауды қамтуы мүмкін.

Қан анализдері аш қарынға глюкоза, HbA1c, липидтік профиль, таңертеңгі жалпы тестостеронды және клиникалық көрсеткіш болса басқа гормональды тесттерді қамтуы мүмкін. Әрбір ер адамға кең гормональды панель қажет емес.

Көмектесуі мүмкін, бірақ бұл кепілдендірілген шешім емес.

Диабетті тиімді басқару қандағы созылмалы жоғары глюкозаның әсерін азайтады және тамырлар мен жүйкелерді қорғауға көмектеседі. Кешенді тәсіл диабет емдеу жоспарын сақтауды, глюкозаның тиісті деңгейін ұстауды, тұрақты физикалық белсенділікті, дені сау салмаққа қол жеткізуді, қан қысымы мен холестеринді бақылауды, темекі шегуден бас тартуды, алкогольді шектеуді және басқа жүрек-қантамыр қауіп факторларын емдеуді қамтуы мүмкін.

Дегенмен ұзақ уақыт бойғы диабеттен туындаған жүйке немесе тамыр зақымдануы толық қалпына келмеуі мүмкін. ЭД толық жойылмаса да, көптеген ерлер үшін тиімді емдеу әдістері бар.

Өмір салты мен қауіп факторларын түзету емнің маңызды бөлігі болып табылады, әдетте басқа әдістердің орнына емес, олармен бірге қолданылады.

ФДЭ-5 ингибиторлары (силденафил, тадалафил, варденафил, аванафил) — азот оксиді–цГМФ жолын күшейту арқылы жыныстық қозуға эректильді жауапты жақсартатын бірінші қатардағы дәрілер.

Тестостерон терапиясы диабетте ЭД-тің әдеттегі емі емес және тек расталған тестостерон тапшылығы сәйкес белгілермен болғанда қарастырылады.

Вакуумды эрекция құрылғылары теріс қысым арқылы қанды жыныс мүшесіне тартады — дәрі-дәрмексіз тәсілді қалайтын ерлер үшін нұсқа.

Интракавернозды инъекциялар (мысалы, алпростадил) тікелей эректильді тінге енгізіледі және ауызша емге жеткіліксіз жауап болғанда тиімді болуы мүмкін.

Жыныс мүшесі протезі аз инвазивті әдістерге жауап бермейтін ауыр ЭД жағдайында қарастырылады; диабетте инфекция қаупіне байланысты науқасты мұқият таңдау маңызды.

Диабеті бар көптеген ерлер ФДЭ-5 ингибиторларын қауіпсіз қолдана алады, бірақ бұл жалпы денсаулық жағдайы мен қабылданатын басқа дәрілерге байланысты.

Ерекше маңыздысы: ФДЭ-5 ингибиторларын нитраттармен біріктіруге болмайды — бұл қосылым қан қысымының қауіпті төмендеуіне әкелуі мүмкін. Жүрек-қантамыр ауруы ауыр немесе кеуде қуысындағы ауырсыну сияқты белгілері бар ерлер жыныстық белсенділік пен ЭД емінен бұрын медициналық бағалаудан өтуі керек.

Қандағы жоғары қант ЭД тудыра ма? Қандағы созылмалы жоғары глюкоза эректильді функцияны бұзатын тамырлық және жүйкелік зақымдануға ықпал етуі мүмкін. Гликемиялық бақылауды жақсарту қауіпті азайтуы мүмкін, бірақ бұрыннан бар ЭД-тің қалпына келуіне кепілдік бермейді.

Виагра диабеті бар ерлерде жұмыс істей ме? Иә, силденафил және басқа ФДЭ-5 ингибиторлары диабеті бар көптеген ерлерде жұмыс істей алады, дегенмен жауап әр адамда әртүрлі болады.

Сиалис диабеті бар ерлерге көмектесе ала ма? Иә, тадалафилді сәйкес науқастарда, оның ішінде кейбір диабеті бар ерлерде ЭД емдеу үшін қолдануға болады.

Диабет тестостеронның төмендеуіне себеп бола ма? 2-типті диабеті бар ерлерде тестостерон тапшылығы жиірек кездеседі, әсіресе семіздік пен метаболикалық бұзылулар кезінде, бірақ бәрінде емес.

Диабетпен байланысты ЭД-ті емдеуге бола ма? Барлық жағдайға арналған жалғыз ем жоқ: кейбір ерлерде метаболикалық және жүрек-қантамыр факторлары түзетілгенде жағдай жақсарады, басқаларына арнайы ЭД емі қажет.

Мына жағдайларда медициналық кеңес алу ұсынылады:

• Эректильді мәселелер қайталанады
• ЭД бірнеше апта немесе одан да ұзақ сақталады
• Эрекциялар бірте-бірте әлсірейді
• Таңертеңгі немесе өздігінен пайда болатын эрекциялар айтарлықтай азаяды
• Жыныстық құштарлық өзгереді
• Диабеттік нейропатия белгілері пайда болады
• Жыныс мүшесінде ауырсыну немесе қисаю бар
• Диабет нашар бақыланады
• Жүрек-қантамыр қауіп факторлары бар

Кеуде ауырсынуы, ауыр тыныс тарылуы немесе жедел жүрек-қантамыр мәселесінің басқа белгілерінде шұғыл медициналық көмекке жүгініңіз.

Қорытынды: диабет пен эректильді дисфункция бір-бірімен тығыз байланысты, себебі диабет қалыпты эрекцияға қатысатын тамырларға, жүйкелерге, зат алмасуға және кейде гормондарға әсер етуі мүмкін. Дұрыс бағалау мен емдеу арқылы диабеті бар көптеген ерлер эректильді функцияны айтарлықтай жақсартып, қанағаттанарлық жыныстық өмірді сақтай алады.