Психологиялық эректильді дисфункция: себептері, белгілері және емі

Эрекция — жай ғана механикалық процесс емес, оған ми, жүйке жүйесі, гормондар, тамырлар және эмоциялар қатысады. Психологиялық (психогенді) эректильді дисфункция стресс, мазасыздық немесе қарым-қатынастағы қиындықтар осы тізбекті бұзғанда пайда болады.

Маңыздысы: психологиялық ЭД — нағыз ЭД, ол «ойдан шығарылған» немесе жай ғана ойлауды тоқтатқанда жоғалатын нәрсе емес. Психологиялық және дене себептері жиі бірге кездеседі.

Адам жақындасу алдында мазасызданғанда, симпатикалық жүйке жүйесі адреналин мен кортизол бөледі. Адреналин тамырларды тарылтады — ал эрекция үшін керісінше, тамырлар кеңеюі керек.

Осылайша өзін-өзі күшейтетін шеңбер пайда болады: эрекцияға алаңдаушылық → мазасыздықтың артуы → тамырлардың тарылуы → эрекцияның әлсіреуі → сәтсіздіктен қорқыныштың күшеюі → келесі жақындасу алдында үлкен стресс. Бұл шеңберді бұзу үшін дененің стресске реакциясына да, оны тудыратын алаңдаушылық ойларға да әсер ету керек.

• Үлгеру алаңдаушылығы («мен епті бола аламын ба»)
• Күнделікті стресс — жұмыс, қаржы, оқу, отбасы мәселелері
• Мазасыздық бұзылыстары және дүрбелең ұстамалары
• Депрессия (либидо мен ләззат алу қабілетін төмендетеді; кейбір антидепрессанттар да эрекцияға әсер етеді)
• Қарым-қатынастағы қақтығыс пен сенімсіздік
• Өткендегі жағымсыз жыныстық тәжірибе
• Жақындасу кезінде процеске шектен тыс назар аудару
• Ұят, кінә, мәдени немесе діни тыйымдар
• Порнографиядан туындаған шындыққа сай келмейтін күтулер

Психологиялық диагноз дене себептерін жоққа шығармайды — «аралас» ЭД жиі кездеседі: жеңіл дене мәселесі мазасыздықты тудырады, ал мазасыздық дене белгілерін күшейтеді.

Психологиялық сипатқа мыналар меңзейді:

• Көбіне күйзелісті оқиғадан кейін кенеттен басталуы
• Жағдайға тәуелділік — серіктеспен қиындық, бірақ мастурбация кезінде қалыпты эрекция
• Таңертеңгі және түнгі эрекциялардың сақталуы
• Демалыста немесе тыныш жағдайда жақсарып, стресс кезінде нашарлауы

Дене ЭД-сы әдетте бірте-бірте дамиды, барлық жағдайда бірдей көрінеді және қант диабеті, гипертония, жүрек аурулары немесе төмен тестостеронмен байланысты болады. Дәл диагнозды тек дәрігер қоя алады.

Дәрігер денені де, психологиялық жағдайды да бағалайды:

• Жалпы анамнез — жүрек-қантамыр қаупі, созылмалы аурулар, қабылдап жатқан дәрілер
• Жыныстық және психологиялық анамнез — белгілердің қашан басталғаны, таңертеңгі эрекция, стресс деңгейі, серіктеспен қарым-қатынас
• Дене тексеруі — қан қысымы, жүйке рефлекстері, жыныс мүшелерінің жағдайы
• Қажет болса талдаулар — глюкоза/HbA1c, липидтік профиль, гормондар (тестостерон, пролактин, қалқанша без гормондары)

Психологиялық ЭД-ды нақты растайтын жеке талдау жоқ — диагноз дене себептерін жоққа шығару арқылы қойылады.

Эмоция да, дене де қатысатындықтан, кешенді тәсіл ең тиімдісі:

• Психотерапия — когнитивті-мінез-құлықтық терапия (КМТ), секс-терапия, жұп терапиясы
• «Емтихан» қысымын азайту — сезімтал фокус жаттығулары, эрекцияға жету мақсатынсыз жақындасу, серіктеспен ашық сөйлесу
• Дәрі-дәрмектер (ФДЭ-5 тежегіштері: силденафил, тадалафил, варденафил) — мазасыздықты жоймайды, бірақ мазасыздық шеңберін бұзуға көмектесетін «сақтандыру торын» береді
• Аралас ем — терапия мен дәрі бірге ең жақсы нәтиже береді
• Салауатты өмір салты — ұйқы, дене белсенділігі, стрессті азайту, алкогольден және темекіден бас тарту

Мастурбация психологиялық ЭД-ды тудыра ма? Өзі — жоқ, бірақ өзіндік әдеттер немесе шектен тыс порнография тұтыну кейде серіктеспен жақындасуға кедергі жасайды.

Психологиялық ЭД өзі-ақ жойыла ма? Стресс себебі жойылса жақсаруы мүмкін, бірақ мазасыздық шеңбері бекіп қалса, әдетте маман көмегі қажет.

Егер қиындық бірнеше аптадан асса немесе қарым-қатынаста күйзеліс тудырса, дәрігерге жүгініңіз. Барлық жағдайда эрекция мүлде болмаса, ауырсыну немесе жыныс мүшесінің қисаюы байқалса, немесе кеуде ауруы, тыныс тарылуы сияқты белгілер — әсіресе гипертония, диабет немесе жүрек ауруы аясында — дереу дәрігерге жүгініңіз.