Эректильді дисфункцияны емдеуге бола ма? Себептері, емі және қалпына келуі

Эректильді дисфункция (ЭД) ер адам қайтадан қалыпты эрекцияға ие бола алатынына күмәнданғанда әсіресе алаңдаушылық тудырады. Жақсы жаңалық — ЭД жиі емделеді және көп жағдайда айтарлықтай жақсарады немесе тіпті толығымен жойылады. Бірақ әрбір ер адамға сай келетін жалғыз “ем” жоқ — ЭД жалғыз ауру емес, ол психологиялық факторлардың, дәрі-дәрмектердің, гормоналды бұзылулардың, қант диабетінің, жоғары қан қысымының, тамыр аурулары, жүйке зақымдануы, операциялар немесе бірнеше себептердің қосындысы нәтижесінде пайда болуы мүмкін.

ЭД толығымен жойыла ма — бұл көбіне оның себебіне, қанша уақыттан бері созылғанына және түпкі себепті емдеуге немесе түзетуге бола ма, соған байланысты. Түпкі себепті толығымен жоюға болмаса да, дұрыс таңдалған ем көбіне қанағаттанарлық эректильді функцияны қалпына келтіре алады.

“Емделу” сөзі әртүрлі мағына білдіруі мүмкін: кейбір ер адамдарда түпкі себепті емдеу эрекцияның үздіксіз ем жүргізбей-ақ қайта оралуына мүмкіндік береді, басқаларында негізгі ауру сақталады, бірақ медициналық ем сенімді эрекция мен толыққанды жыныстық өмірді қамтамасыз етеді. Мысалы, негізінен жақындасу алдындағы қобалжудан туындаған ЭД психотерапиямен айтарлықтай жақсаруы мүмкін; дәрі-дәрмекке байланысты ЭД — дәрігер емді түзеткеннен кейін; семіздік немесе қозғалыссыздыққа байланысты ЭД — өмір салтын өзгерткеннен кейін; диабет немесе гипертонияға байланысты ЭД — бұл жағдайлар жақсы бақыланғанда жақсарады. Демек, ЭД болуы оның мәңгілік екенін білдірмейді.

Эрекция — бірнеше жүйенің бірлескен жұмысының нәтижесі: ми мен психологиялық жағдай, жүйкелер, қан тамырлары, жыныс мүшесінің тіндері, гормондар және жеткілікті жыныстық ынталандыру. Осы жүйелердің біреуі уақытша бұзылса, негізгі мәселені емдеу эректильді функцияның жақсаруына көмектесуі мүмкін.

Жақсару ықтималдығы себепке байланысты айтарлықтай өзгереді: жақындасу алдындағы қобалжу әдетте жақсы емделеді; стресс пен психологиялық факторлар негізгі мәселе шешілгенде жиі жақсарады; қарым-қатынастағы қиындықтар кеңес беру немесе секс-терапиямен жақсаруы мүмкін; дәрі-дәрмекке байланысты ЭД — дәрігердің бақылауымен емді түзеткеннен кейін; семіздік пен қозғалыссыздық — салмақты азайту және дене белсенділігімен; темекіні тастау тамырлар денсаулығын жақсартуы мүмкін. Диабетте зат алмасу жақсы бақыланғанда эректильді функция жақсаруы мүмкін, бірақ бұрын пайда болған зақымданулар сақталуы мүмкін. Жоғары қан қысымы мен тамыр аурулары жиі емделеді, бірақ зақымдану бұрын орын алса, толық қайтпауы мүмкін. Жүйке зақымдануынан немесе қуық асты безі/жамбас операцияларынан кейінгі қалпына келу себебі мен ауырлығына байланысты және ұзақ уақыт алуы мүмкін. Бұлар жалпы үрдістер ғана, нақты бір ер адам үшін болжам емес.

Психологиялық ЭД қобалжу, депрессия, қарым-қатынастағы қақтығыс немесе жыныстық “табысқа” шамадан тыс назар аудару шешілгенде көбіне айтарлықтай жақсарады. Ол жиі тұйық шеңбер тудырады: эрекцияны жоғалту қорқынышы → қобалжу → симпатикалық жүйенің белсенділігінің артуы → эрекцияға жету қиындайды → келесі жақындасу алдында қорқыныш күшейеді. Ем осы шеңберді бұзуға бағытталған және когнитивті-мінез-құлықтық терапияны, секс-терапияны, жұбайлар кеңесін, қобалжу немесе депрессиямен жұмысты, жыныстық қарым-қатынасты жақсартуды және қажет болғанда ФДЭ-5 ингибиторларын қамтуы мүмкін.

Өмір салтындағы өзгерістер де ЭД емінің маңызды бөлігі болып табылады: тұрақты дене белсенділігі (әсіресе аэробты жаттығулар) жүрек-тамыр денсаулығын қолдайды; артық салмақ болса, біртіндеп салмақ азайту метаболикалық және жүрек-тамыр денсаулығына пайдалы; темекіні тастау тамырларды қорғайды; шектен тыс алкогольді шектеу және ұйқыны жақсарту да жыныстық денсаулыққа оң әсер етеді; созылмалы стрессті басқару психологиялық ЭД-де көмектеседі. Дегенмен өмір салтындағы өзгерістерді кепілдендірілген “табиғи ем” ретінде ұсынуға болмайды — кейбір ер адамдарға әдеттерін айтарлықтай жақсартқаннан кейін де дәрі немесе басқа медициналық ем қажет болуы мүмкін.

Диабетте қант деңгейі мен жүрек-тамыр қауіп факторлары жақсы бақыланғанда эректильді функция жақсаруы мүмкін, бірақ ауру ұзаққа созылса, толық қайтпауы мүмкін құрылымдық және неврологиялық өзгерістер пайда болуы мүмкін. Бұл ем пайдасыз дегенді білдірмейді — ішінара жақсарғанда да тиімді ем нұсқалары бар.

Жоғары қан қысымында гипертония мен тиісті жүрек-тамыр қауіп факторлары дұрыс бақыланғанда эректильді функция кейде жақсарады, бірақ тек қан қысымын төмендету ЭД-нің жойылуына кепілдік бермейді. Кейбір гипертония дәрілерінің өзі жыныстық жанама әсерлерге әкелуі мүмкін, сондықтан ем басталғаннан кейін ЭД пайда болса, дәрігермен емді қайта қарау керек.

Төмен тестостерон жыныстық мәселелерге ықпал етуі мүмкін, бірақ ол әрбір ЭД жағдайының себебі емес — тестостерон тапшылығы көбіне жыныстық ынтаның төмендеуімен байланысты, дегенмен кейбір ер адамдарда эрекцияға да әсер етуі мүмкін. Белгілер тапшылыққа меңзесе, дәрігер таңертеңгі тестостерон деңгейін және қажет болса қосымша гормоналды тексеруді бағалауы мүмкін. Тестостерон терапиясы ЭД-нің әмбебап емі ретінде қолданылмауы керек — ол тек тапшылық сәйкес белгілермен расталғанда қарастырылады.

Виагра (силденафил) мен Сиалис (тадалафил) ЭД-ні тиімді емдейді, бірақ әдетте оның түпкі себебін толығымен жоймайды. Бұл дәрілер ФДЭ-5 ингибиторлары тобына жатады, оған варденафил мен аванафил да кіреді. Олар жыныс мүшесіне қан ағымына жауапты азот тотығы–цГМФ жолын күшейту арқылы жыныстық ынталандыруға эректильді жауапты жақсартады. Қолданыстағы EAU нұсқаулары ФДЭ-5 ингибиторларын сәйкес науқастар үшін ЭД-нің бірінші қатардағы ем ретінде ұсынады.

Мұндай дәріні қабылдау оның мәңгілік қажет болатынын білдірмейді: түпкі себеп жақсарса, кейбір ер адамдарға уақыт өте келе аз ем немесе ем мүлдем қажет болмауы мүмкін, ал басқалары негізгі тамыр, неврологиялық немесе басқа ауру сақталғандықтан дәріні жалғастырады. Дәріге медициналық қажеттілік — бұл “тәуелділікпен” бірдей емес.

Кейде эрекция стресс, шаршау, алкоголь, қобалжу, жаңа жыныстық жағдай немесе нашар ұйқыдан уақытша бұзылады — бұл әрқашан ауруды білдірмейді және өздігінен өтуі мүмкін. Бірақ мәселе қайта-қайта қайталанса немесе ұзақ сақталса, дәрігерге жүгіну қажет: тұрақты ЭД кейде диабеттің, гипертонияның, жүрек-тамыр ауруларының, гормоналды бұзылулардың немесе дәрінің жанама әсерінің ерте белгісі болуы мүмкін. Жалпыға бірдей қалпына келу мерзімі жоқ — ол себепке байланысты: психологиялық ЭД қобалжу, депрессия немесе қарым-қатынас мәселелері шешілгенде жақсарады; дәрі-дәрмекке байланысты ЭД дәрігердің емді түзетуіне байланысты; өмір салтына байланысты жақсарулар бірнеше күнді емес, тұрақты өзгерістерді қажет етеді; қуық асты безі немесе жамбас операциясынан кейінгі қалпына келу айлар немесе одан да көп уақыт алуы мүмкін. Сондықтан “ЭД-ні 30 күнде емдейміз” деген мәлімдемелерге күмәнмен қарау керек.

Аз инвазивті әдістерге жеткілікті жауап бермейтін ауыр ЭД жағдайында дәрігер вакуумды эрекция құрылғыларын, интракавернозды терапияны, жергілікті немесе интрауретральды дәрілерді, ал кейбір жағдайларда жыныс мүшесінің протезін (қайтымсыз операция, урологпен егжей-тегжейлі талқылауды қажет етеді) талқылауы мүмкін. Мәселе қайта-қайта қайталанса, эрекциялар біртіндеп әлсіресе, жыныстық ынта өзгерсе, диабет, гипертония немесе жоғары холестерин болса, жыныстық функцияға әсер ететін дәрілер қабылдасаңыз немесе жыныс мүшесінде ауырсыну/қисаю болса — дәрігерге жүгініңіз; кеуде ауыруы, ауыр тыныс тарылуы немесе есінен тануы эрекция мәселелерімен бірге болса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз — бұл жедел жүрек-тамыр мәселесінің белгісі болуы мүмкін.