Табобати дисфунксияи эректилӣ: доруҳо, тарзи ҳаёт ва дигар усулҳо

Дисфунксияи эректилӣ (ДЭ) — нотавонии устувори ба даст овардан ё нигоҳ доштани эрексияи барои алоқаи ҷинсии қаноатбахш кофӣ. Табобат ба сабаб, вазнинии аломатҳо, саломатии умумӣ, доруҳои қабулшаванда ва афзалиятҳои шахсӣ вобаста аст. Азбаски ДЭ метавонад бо бемориҳои дилу раг, диабет, фарбеҳӣ, ихтилоли гормоналӣ, истифодаи дору, ҳолатҳои асабӣ ва омилҳои равонӣ алоқаманд бошад, табобати муассир аксар вақт ҳамзамон бо сабаб ва бо худи фаъолияти эректилӣ кор карданро талаб мекунад.

Ингибиторҳои фосфодиэстераза-5 (ФДЭ-5) — силденафил, тадалафил, варденафил, аванафил — таъсири цГМФ-ро тақвият дода, ба узви ҷинсӣ ҳангоми стимулятсияи ҷинсӣ эрект шудан ва ҳамин тавр мондан кӯмак мекунанд. Силденафил ва варденафил дар 30–60 дақиқа таъсир мекунанд ва якчанд соат давом мекунанд; тадалафил тахминан аз 30 дақиқа сар карда таъсир мекунад ва то 36 соат самаранок буда метавонад (бо талабот ё бо дозаи пасти рӯзона мавҷуд аст); аванафил зудтарин оғози таъсирро дорад — дар 15–30 дақиқа.

Муҳим: ин доруҳоро бо нитратҳо (барои стенокардия) ва мустаҳкамкунандаҳои гуанилатциклаза якҷоя кардан мумкин нест — хатари пастшавии хатарноки фишор вуҷуд дорад. Агар дору «кор накунад», сабаб метавонад вақти нодуруст, стимулятсияи нокифоя, машрубот, дозаи номувофиқ ё омилҳои гормоналӣ/равонии табобатнашуда бошад.

Ислоҳи тарзи ҳаёт махсусан ҳангоми омилҳои хатари рагӣ ва мубодилавӣ муҳим аст. Фаъолияти мунтазами аэробӣ гардиши хунро беҳтар мекунад; агар вазни зиёдатӣ бошад, коҳиши тадриҷии вазн ба фаъолияти эректилӣ кӯмак мекунад; ғизои бой аз сабзавот, мева, ғалладонаи пурра, моҳӣ (услуби баҳри Миёназамин) рагҳоро дастгирӣ мекунад; тарк кардани тамокукашӣ бо мурури замон ҷараёни хунро беҳтар мекунад; маҳдуд кардани машрубот ва даст кашидан аз маводи мухаддир низ муфид аст. Хоби кофӣ ва идоракунии стресс муҳиманд, зеро норасоии хоб, стресси музмин, изтироб ва депрессия метавонанд аломатҳоро бадтар кунанд ё худ сабаби ДЭ шаванд.

На ҳар ДЭ табиати ҷисмонӣ дорад. Тарс аз ноком шудан, депрессия, изтироби умумӣ, мушкилоти муносибат, осеби рӯҳӣ ва стресс метавонанд сабаби мустақил бошанд. Дар бисёр мардон омилҳои ҷисмонӣ ва равонӣ якҷоя мешаванд. Терапияи маърифатӣ-рафторӣ, секс-терапия ва машварати ҳамсарон ҳангоми нақши омилҳои равонӣ кӯмак мекунанд ва метавонанд бо табобати доруворӣ якҷоя истифода шаванд, на онро иваз кунанд.

Агар доруҳои даҳонӣ бесамар, бадшакл таҳаммулшаванда ё зиддикунишон бошанд, усулҳои дигар истифода мешаванд. Сӯзандоруи интракавернозӣ (аксар вақт алпростадил, баъзан бо папаверин ва фентоламин) мустақиман ба бофтаи эректилӣ ворид карда мешавад ва эрексияи қавӣ медиҳад, аммо омӯзиши техникаро талаб мекунад — вояи зиёд метавонад приапизм ба вуҷуд орад. Алпростадини интраурeтралӣ — алтернативаи камтар инвазивӣ, аммо одатан камтар самарабахш. Дастгоҳҳои вакуумӣ (VED) бо фишори манфӣ эрексия эҷод мекунанд, ҳалқаи маҳдудкунанда онро нигоҳ доштан кӯмак мекунад (на бештар аз тахминан 30 дақиқа). Имплантҳои пенилӣ — ҳалли ҷарроҳӣ ҳангоми бесамарии дигар усулҳо; натиҷаи боэътимоди дарозмуддат медиҳад, аммо ҷарроҳӣ ва машварати муфассалро пеш аз интихоб талаб мекунад.

Терапияи мавҷи зарбавии камшиддат (Li-SWT) — усули ғайриинвазивӣ, ки пеш аз ҳама дар ДЭ-и сабуки рагӣ омӯхта мешавад; дар баъзе мардон беҳбудии мӯътадил дода метавонад, аммо бо ҳабҳо ё имплантҳо баробар нест ва «шифои пурра»-ро кафолат намедиҳад. Доплер-УЗИ-и рагҳои узви ҷинсӣ ба ҳама лозим нест — он ҳангоме истифода мешавад, ки мутахассис дар бораи ҷараёни хун маълумоти бештар лозим дорад, масалан пеш аз баъзе ҷарроҳиҳо.

Агар норасоии тестостерон бо озмоиш тасдиқ шуда ва аломатҳои мувофиқ бошанд, терапияи ивазкунанда баррасӣ шуда метавонад — аммо он ҳангоми сатҳи муқаррарии гормон табобати умумии ДЭ нест. Азбаски ДЭ баъзан нишонаи барвақтии хатари дилу раг аст (артерияҳои узви ҷинсӣ аз артерияҳои коронарӣ хурдтаранд), мардони дорои ДЭ-и нав ё устувор бояд фишор, глюкоза, холестерин, вазн, тамокукашӣ ва фаъолияти ҷисмониро санҷанд.

Баъзан — бале, на ҳамеша. Агар сабаб баргарданда бошад (таъсири ҷонибии дору, стресс, фарбеҳӣ, тамокукашӣ, мушкилоти табобатнашудаи гормоналӣ), бартараф кардани сабаб метавонад эрексияро ба таври назаррас беҳтар кунад ё барқарор кунад. Дар тағйироти музмини рагӣ, асабӣ ё сохторӣ одатан идоракунии дарозмуддат лозим аст — аммо дар ин ҳолат ҳам табобат одатан аломатҳоро беҳтар мекунад.

Кадом табобат беҳтарин аст? Ҷавоби универсалӣ нест — ингибиторҳои ФДЭ-5 одатан сафи аввал ҳастанд, дар сурати бесамарии онҳо сӯзандору, дастгоҳҳои вакуумӣ ё имплантҳо баррасӣ мешаванд.

Оё доруҳои ДЭ-ро ҳар рӯз қабул кардан мумкин аст? Баъзеашон (тадалафили дозаи паст) барои қабули доимӣ ба баъзе беморон таъин мешавад — аммо на ба ҳама, махсусан қабулкунандагони нитратҳо.

Кай ба духтур муроҷиат кардан лозим аст? Ҳангоми мушкилоти устувор ё такроршаванда, махсусан дар заминаи диабет, фишори баланд, бемориҳои дилу раг, коҳиши хоҳиши ҷинсӣ ё каҷшавии узви ҷинсӣ.