Эректильді дисфункцияны емдеу: дәрі-дәрмектер, өмір салты және басқа әдістер

Эректильді дисфункция (ЭД) — қанағаттанарлық жыныстық қатынас үшін жеткілікті эрекцияға жету немесе оны сақтаудың тұрақты мүмкін еместігі. Емдеу себебіне, белгілердің ауырлығына, жалпы денсаулыққа, қабылданатын дәрі-дәрмектерге және жеке қалауларға байланысты. ЭД жүрек-қантамыр аурулары, диабет, семіздік, гормоналды бұзылыстар, дәрі-дәрмек қабылдау, неврологиялық жағдайлар және психологиялық факторлармен байланысты болуы мүмкін болғандықтан, тиімді емдеу көбіне себепті де, эректильді функцияның өзін де бірге емдеуді талап етеді.

Фосфодиэстераза-5 (ФДЭ-5) ингибиторлары — силденафил, тадалафил, варденафил, аванафил — цГМФ әсерін күшейтіп, жыныстық стимуляция кезінде жыныс мүшесінің эрекция болуы мен солай қалуына көмектеседі. Силденафил мен варденафил 30–60 минутта әсер етіп, бірнеше сағат жалғасады; тадалафил шамамен 30 минуттан бастап әсер етіп, 36 сағатқа дейін тиімді болуы мүмкін (талап бойынша немесе төмен күнделікті дозада қолжетімді); аванафил ең тез әсер етеді — 15–30 минутта.

Маңызды: бұл дәрілерді нитраттармен (стенокардия үшін) және гуанилатциклаза стимуляторларымен бірге қолдануға болмайды — қысымның қауіпті төмендеу қаупі бар. Дәрі «жұмыс істемесе», себебі дұрыс емес уақыт, жеткіліксіз стимуляция, алкоголь, сәйкес келмейтін доза немесе емделмеген гормоналды/психологиялық факторлар болуы мүмкін.

Өмір салтын түзету, әсіресе тамырлық және метаболикалық қауіп факторларында маңызды. Тұрақты аэробты жүктемелер қан айналымын жақсартады; артық салмақ болса, біртіндеп арықтау эректильді функцияға көмектеседі; көкөніс, жеміс, тұтас дәнді, балыққа бай тамақтану (Жерорта теңізі стилі) тамырларды қолдайды; темекіні тастау уақыт өте қан ағынын жақсартады; алкогольді шектеу мен есірткі заттарынан бас тарту да пайдалы. Жеткілікті ұйқы мен күйзелісті басқару маңызды, себебі ұйқысыздық, созылмалы күйзеліс, мазасыздық пен депрессия белгілерді нашарлатуы немесе өзі ЭД тудыруы мүмкін.

Кез келген ЭД физикалық сипатта бола бермейді. Сәтсіздіктен қорқу, депрессия, жалпыланған мазасыздық, қарым-қатынастағы қиындықтар, бастан кешірілген жарақат және күйзеліс дербес себеп болуы мүмкін. Көптеген еркектерде физикалық және психологиялық факторлар қосылады. Когнитивті-мінез-құлықтық терапия, секс-терапия және жұбайларға арналған кеңестер психологиялық факторлар рөл ойнағанда көмектеседі және дәрі-дәрмекпен емдеумен бірге қолданылуы мүмкін.

Ауыз арқылы қабылданатын дәрілер тиімсіз, нашар көтерілетін немесе қарсы көрсетілімді болса, басқа әдістер қолданылады. Интракавернозды инъекциялар (көбіне алпростадил, кейде папаверин мен фентоламинмен бірге) тікелей эректильді тінге жіберіледі және күшті эрекция береді, бірақ техниканы үйрену талап етеді — дозаны асыру приапизмге алып келуі мүмкін. Интраурeтральды алпростадил — азырақ инвазивті, бірақ әдетте азырақ тиімді балама. Вакуумды құрылғылар (VED) теріс қысым арқылы эрекция жасайды, констриктор сақинасы оны сақтауға көмектеседі (шамамен 30 минуттан аспауы керек). Пенильді имплантаттар — басқа әдістер тиімсіз болғанда хирургиялық шешім; сенімді ұзақ мерзімді нәтиже береді, бірақ операция және таңдаудан бұрын толық кеңес талап етеді.

Төмен интенсивті соққы толқынды терапия (Li-SWT) — алдымен жеңіл тамырлық ЭД-де зерттелетін инвазивті емес әдіс; кейбір еркектерде орташа жақсарту беруі мүмкін, бірақ таблетка немесе имплантаттармен теңестірілмейді және «толық емделу» кепілдігін бермейді. Жыныс мүшесі тамырларының допплер-УДЗ-і бәріне қажет емес — маманға қан ағыны туралы көбірек ақпарат қажет болғанда, мысалы белгілі бір операциялардан бұрын қолданылады.

Зертханалық түрде расталған тестостерон тапшылығы мен сәйкес белгілер болса, орнын толтыру терапиясы қарастырылуы мүмкін — бірақ гормон деңгейі қалыпты болғанда бұл ЭД-ның жалпы емі емес. ЭД кейде жүрек-қантамыр қауіпінің ерте белгісі болғандықтан (жыныс мүшесінің артериялары коронарлық артериялардан ұсақ, қан ағынының бұзылуы ерте көрінуі мүмкін), жаңа немесе тұрақты ЭД бар еркектер қысым, глюкоза, холестерин, салмақ, темекі шегу және дене белсенділігін тексеруі керек — бұл жүрек денсаулығына да, эректильді функцияға да пайда әкелуі мүмкін.

Кейде — иә, әрдайым емес. Себеп қайтымды болса (дәрінің жанама әсері, күйзеліс, семіздік, темекі шегу, емделмеген гормоналды мәселе), себепті жою эрекцияны айтарлықтай жақсартуы немесе қалпына келтіруі мүмкін. Созылмалы тамырлық, неврологиялық немесе құрылымдық өзгерістерде әдетте ұзақ мерзімді басқару қажет — бірақ бұл жағдайда да емдеу әдетте белгілерді жақсартады.

Қандай ем ең жақсы? Әмбебап жауап жоқ — ФДЭ-5 ингибиторлары әдетте бірінші қатар, олар тиімсіз болса, инъекциялар, вакуумды құрылғылар немесе имплантаттар қарастырылады.

ЭД дәрілерін күн сайын қабылдауға бола ма? Кейбіреулері (төмен дозалы тадалафил) кейбір науқастарға тұрақты қабылдау үшін тағайындалады — бірақ бәріне емес, әсіресе нитрат қабылдайтындарға.

Дәрігерге қашан қаралу керек? Тұрақты немесе қайталанатын мәселелерде, әсіресе диабет, гипертония, жүрек-қантамыр аурулары, либидоның төмендеуі немесе жыныс мүшесінің қисаюы аясында.